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2016年12月16日 星期五

化膿性汗腺炎 part III(一般民眾版)-致病機轉,相關合併症


為什麼我會得到這個疾病?相信這幾乎是每個罹患化膿性大汗腺炎患者的心聲。畢竟,這疾病對於一個人的生活影響實在是太大了,不但病程反覆,還會有異味跟膿瘍產生,更辛苦的是,常常會有疼痛的情形發生,導致坐立難安!

除此之外,化膿性汗腺炎只在皮膚上嗎?現在也有越來越多的研究探討這議題,我們接著看下去。

化膿性汗腺炎 part II(一般民眾版)-如何診斷和嚴重度分類



醫師,我這個"疔阿"怎麼都不會好?已經三四年了,每次都一直反覆發作,又剛好是長在腋下,讓我真的很煩惱耶!當如果有這樣的情形發生,可能就要小心,並不是普通的疔瘡,而是"化膿性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa, HS)"!

那,對於一般民眾或者是非皮膚科醫師,要如何自我診斷,或者是和疔瘡區別呢?

疔瘡?痘痘?化膿性汗腺炎 part I(一般民眾版)


今天看到TVBS新聞,在講述有關化膿性汗腺炎,實在很巧合,剛好早上有幸跟廖醫師同台,講述化膿性汗腺炎疾病的相關知識跟治療方式,想說就把內容跟大家分享,希望能讓有這疾病困擾的患者,能夠勇於就醫,及早診斷及早治療。

門診常會有疔瘡求診的患者,但一定就是簡單的疔瘡或痘痘嗎?如果反覆發作,又是在幾個比較敏感的部位,例如腋下,腹股溝,屁股..等,那就要小心了,可能並不是普通的疔瘡,而是"化膿性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa, HS)"!

化膿性大汗腺炎是相當特別的疾病,不是在於他的罕見度,也不是在於他的嚴重度,而是在於,他對於患者每一天,生活上都有很大的影響

2016年12月6日 星期二

濕敷療法-長期追蹤案例分享


這幾年來,對於各種皮膚疾患的治療觀念也都有在改變,以前總認為,既然皮膚炎是皮膚在發炎,那就給予抗發炎藥膏就好,就像房子失火一樣,趕快用滅火器將火撲滅,基本上就解決了,但現在不同了,我們認為,除了消炎外,最重要的是,要將皮膚屏障給重建,這樣一來,才能減少以後復發,也才有痊癒的可能性,但該怎做呢?

2016年12月5日 星期一

皮膚科醫師-不只救急 強調保養-乳液如何選?


這半年多來,有越來越多的異位性患者,藉由濕敷療法的方式,成功的控制病情,甚至有些患者追蹤觀察好一陣子,皮膚狀況一直很穩定,於是,就會告知家長,每隔1~2個月再回診即可,有些家長可能會疑惑,明明都好了,為什麼醫師還要我回診?

2016年11月24日 星期四

類固醇恐懼症




當皮膚科醫師以來,常常在門診會遇到一些患者,聽到開立類固醇藥膏時,總會露出恐懼的表情,問問真的一定需要嗎?好像使用了就會傷身體,用過了就再也停不下來,這時,我總是靜下心來解釋為什麼需要使用,該用多久,多久可以停藥,大多數的患者聽完後,就可以接受,而且病情好轉後停用,也沒有副作用產生。

外用類固醇 如何用 如何選 part II

 


這次受邀到台中市醫師公會演講,主題為「外用類固醇 如何用?如何選?」,外用藥膏可以說是皮膚科醫師最常開立的治療方式,外用類固醇更常常是第一線治療選擇,因此,皮膚科醫師可以說是各科醫師中最瞭解此藥膏的特性,如何用的有藝術,用的有效,同時又沒有副作用產生,那就是一大藝術啦!在此跟大家分享一些心得!

這篇接續講到另外兩個重點:部位,年紀!

外用類固醇 如何用 如何選 part I



這次受邀到台中市醫師公會演講,主題為「外用類固醇 如何用?如何選?」,外用藥膏可以說是皮膚科醫師最常開立的治療方式,外用類固醇更常常是第一線治療選擇,因此,皮膚科醫師可以說是各科醫師中最瞭解此藥膏的特性,如何用的有藝術,用的有效,同時又沒有副作用產生,那就是一大藝術啦!在此跟大家分享一些心得!

2016年11月23日 星期三

小兒丘疹性肢端皮膚炎( Gianotti Crosti syndrome)



門診中,媽媽帶五歲的小女孩急忙著進來就診,一坐定就趕緊問說:醫師,我女兒這兩天突然在四肢長了好多皮疹,而且越來越多,到底是發生什麼事?而且,她偶爾還會搔抓,這是不是異位性皮膚炎阿?看了看患者,皮膚疹子都只有在四肢外側,臉上也有一些,但胸前背後軀幹處皮膚很光滑,於是,我就先安撫媽媽,跟她說這不用擔心,這是一種小孩常見的皮膚病--小兒丘疹性肢端皮膚炎(popular acrodermatitis of child, Gianotti Crosti syndrome)

2016年11月12日 星期六

2016 台灣皮膚科年會 濕膚療法演講 part II


今年很榮幸受邀到皮膚科年會演講,主題為濕敷療法的應用和臨床實例分享,鑑於有些醫師可能沒辦法到現場聆聽,同時,上週參加皮膚科醫師和小兒科醫師共同舉辦的1+1「異」起抗敏學術研討會,許多小兒科醫師也問到濕敷療法的相關操作方式於是決定將演講內容分享給大家!

承續上篇內容......

2016年11月11日 星期五

2016 台灣皮膚科年會 濕膚療法演講 part I


今年很榮幸受邀到皮膚科年會演講,主題為濕敷療法的應用和臨床實例分享,鑑於有些醫師可能沒辦法到現場聆聽,同時,上週參加皮膚科醫師和小兒科醫師共同舉辦的1+1「異」起抗敏學術研討會,許多小兒科醫師也問到濕敷療法的相關操作方式於是決定將演講內容分享給大家!

2016年10月30日 星期日

世界乾癬日有感

今天,是滿滿的感動!雖然每年在這時間點,各個醫院都會舉行乾癬病友會,這還是第一次去參加乾癬病友協會所舉辦的世界乾癬日活動,今年的活動很特別,除了闖關遊戲,衛教演講外,最特別的是,還有乾癬病友們所組成的「愛如陽光合唱團」現場演唱,唱出病友們的心聲~

2016年10月23日 星期日

乾癬,只在皮膚嗎?不可不知的合併症 part IV 其他合併症(10/29 世界乾癬日衛教演講)

今年10月29日,應乾癬協會和皮膚科醫學會邀請,於世界乾癬日慈善衛教暨10周年感恩音樂會做衛教短講,希望給病友,家屬,社會大眾乾癬相關知識,內容主題為:乾癬,只在皮膚嗎?不可不知的合併症?前三篇我們瞭解關節症狀心血管疾病心理層面的問題。

最後,我們再來看,還有哪些合併症。

乾癬患者,跟正常人相比,得到癌症的機率比較高嗎?

乾癬,只在皮膚嗎?不可不知的合併症 part III 精神心理層面(10/29 世界乾癬日衛教演講)


今年10月29日,應乾癬協會和皮膚科醫學會邀請,於世界乾癬日慈善衛教暨10周年感恩音樂會做衛教短講,希望給病友,家屬,社會大眾乾癬相關知識,內容主題為:乾癬,只在皮膚嗎?不可不知的合併症?前兩篇我們瞭解關節症狀心血管疾病的問題。現在我們來討論心理層面!

乾癬患者,會憂鬱嗎?不論是病友們,家屬們,覺得會有這樣的問題嗎?

乾癬,只在皮膚嗎?不可不知的合併症 part II 心血管疾病(10/29 世界乾癬日衛教演講)

今年10月29日,應乾癬協會和皮膚科醫學會邀請,於世界乾癬日慈善衛教暨10周年感恩音樂會做衛教短講,希望給病友,家屬,社會大眾乾癬相關知識,內容主題為:乾癬,只在皮膚嗎?不可不知的合併症?

上一篇我們瞭解關節症狀後,這篇我們來探討心血管疾病的問題!

大家先思考,乾癬病友,具有合併症的機會有多高?(舉凡高血壓,糖尿病,高血脂)10%....20%....30%.....40%.....50%...

嚴重乾癬患者,和正常人相比,平均歲數差多少?少6個月...少1年...少2年...少3年...少4年...

乾癬,只在皮膚嗎?不可不知的合併症 part I 關節(10/29 世界乾癬日衛教演講)


今年10月29日,應乾癬協會和皮膚科醫學會邀請,於世界乾癬日慈善衛教暨10周年感恩音樂會做衛教短講,希望給病友,家屬,社會大眾乾癬相關知識,內容主題為:乾癬,只在皮膚嗎?不可不知的合併症?

有鑑於演講時間短暫,再加上有些病友們不能到現場參加,因此決定把演講內容放在網站上,讓大家能更仔細瞭解。在觀看內容前,想先讓大家思考幾個問題?

  1. 你有關節痛的現象嗎?早上起床時,會覺得下背痛或不舒服,需要等一下子才會舒緩嗎? 
  2. 乾癬病友,具有合併症的機會有多高?(舉凡高血壓,糖尿病,高血脂...)
  3. 嚴重乾癬病友,和正常人相比,平均存活歲數有差異嗎?
  4. 我們都知道十大死因,那乾癬患者的第一大死因為何?

2016年10月21日 星期五

被歧視的異位性皮膚炎


異位性皮膚炎今天登上了國內各媒體頭條新聞,理當應該開心,畢竟可以讓大家更重視這個疾病,然而,看到新聞內容,卻讓我覺得有些難過.....

2016年10月14日 星期五

嬰幼兒清潔用品--你給的不一定是他需要的!



市面上許多標榜嬰兒專用沐浴品,許多家長們看到,就會眼睛為之一亮,想說給寶寶用最好的,於是立馬下手,趕快買回去給自己的小孩用,除此之外,當小孩一出生,親朋好友們也會買一些號稱寶寶專用的沐浴乳和乳液來給你使用,但,不知家長們有認真想過,這真的是嬰幼兒專用的嗎?對寶寶的皮膚真的好嗎?想必,很多家長其實並沒有仔細思考這個問題!

乾癬衛教影片--中重度乾癬治療方針



乾癬治療方式因人而異,針對每位患者應該要量身打造,如此一來,可以避免副作用,又可以使效果大幅增加,達到事半功倍的效果!

乾癬 只在皮膚嗎? 你必須知道的乾癬合併症(演講活動)

(點圖示,有報名連結)

2016年10月29日世界乾癬日 歡迎病友,家屬,一般社會大眾來參加

除了各式活動之外,台灣皮膚科醫學會也有安排兩場衛教演講

14:15~14:35 乾癬 只在皮膚嗎?你必須知道的合併症-- 賴柏如醫師

14:55~15:15 面對乾癬,您並不孤單 --王綺嫻醫師

歡迎大家共襄盛舉!

乾癬衛教影片--如何對面乾癬?


世界乾癬日又要到了!藉此鼓勵病友們,乾癬絕對不是治不好!如果和醫師好好溝通配合,選取適當的藥物治療,可以和正常人生活無異!

每個人都能改變這個世界,但要先從改變自己開始!我們一起努力~克服「癬」境!

2016年8月23日 星期二

化膿性大汗腺炎(hidradenitis suppurativa) part IV 只是單純的皮膚病嗎?



HS也只是skin disease嗎?還是跟其他systemic inflammatory disease一樣,像乾癬患者,有許多multisystemic comorbidity。現在也有越來越多相關的文獻出現!

HS會造成多發性的症狀,而且可以發在身體許多部位,包括比較敏感的地方。不但痛,會破裂,同時會分泌出帶有臭味的膿瘍,這疾病會對患者生理和心裡造成影響!同時,上一篇文章也提到,HS是全身性發炎疾病,可能會引起全身性的合併症,所以,我們可以從精神層面來看,還有生理上是不是也有受影響!

化膿性大汗腺炎(hidradenitis suppurativa) part III 致病機轉



為什麼我會得到這個疾病?相信這幾乎是每個罹患化膿性大汗腺炎患者的心聲。畢竟,這疾病對於一個人的生活影響實在是太大了,不但病程反覆,還會有異味跟膿瘍產生,更辛苦的是,常常會有疼痛的情形發生,導致坐立難安!

雖然現在致病機轉還不完全清楚,但目前有越來越多的研究探討機轉。我們也可以樂觀期待,在接下來的幾年,對於這疾病,可能在治療上會有新的氣象,就如同乾癬,在這十年來的進展。


化膿性大汗腺炎(hidradenitis suppurativa) part II 疾病嚴重度



化膿性大汗腺炎(HS)的皮膚表現相當多樣性,目前有許多種分類方式,每一種都有其優點和缺點,希望在將來能有比較好的分類方式,才可以將患者分門別類,這樣一來對於特定的治療才會比較有效,也才可以增進治療的效果,希望在未來,可以設計出個人化的治療方式!

HS疾病的嚴重度變化很大,目前對於嚴重度的分級,也有許多方式,主要可以從醫師端(physician-rated assessment, 客觀的角度, 醫師評估)患者端(patient-reported outcomes, 主觀的角度,本身認為)來看疾病嚴重度!

化膿性大汗腺炎(hidradenitis suppurativa) part I 什麼是化膿性大汗腺炎?



醫師,我這個"疔阿"怎麼都不會好?已經三四年了,每次都一直反覆發作,又剛好是長在腋下,讓我真的很煩惱耶!當如果有這樣的情形發生,可能就要小心,並不是普通的疔瘡,而是"化膿性大汗腺炎(Hidradenitis suppurativa, HS)"!

化膿性大汗腺炎是相當特別的疾病,不是在於他的罕見度,也不是在於他的嚴重度,而是在於,他對於患者每一天,生活上都有很大的負面影響。

2016年7月24日 星期日

濕敷療法--自己做可以嗎?



上兩週看診,有一個媽媽抱著異位性皮膚炎的寶寶急急忙忙跑進來,一剛坐定,我正準備詢問相關基本資料時,媽媽突然說:賴醫師,我之前就有做過濕敷療法,可是沒效,你還有什麼方法嗎?

濕敷療法-嬰兒有效?成人呢?


許多異位性皮膚炎的患者,雖然出生後沒多久就已經發病,或許沒有接受妥善的治療,又或者是對傳統治療效果不佳,已經拖很長一段時間都沒痊癒。於是,有許多家長問:小孩已經六七歲甚至青春期了,現在接受濕敷療法,還來得及嗎?

2016年7月10日 星期日

雄性禿 part II 落建(minoxidil)



市面上或者是網路上,都有很多廣告,宣稱三個月內一定有效,不管是之前被踢爆的史雲遜,或者是網路上很多奇奇怪怪的治療方式,但真的有那麼厲害嗎?我們應該要用比較科學又有實證醫學的角度去看。

2016年7月2日 星期六

雄性禿 part I





落髮,絕對是所有人最在意的問題!上一篇有提到,每個人天天都會掉50~100根頭髮,這是正常生理現象,然而,如果落髮過多,或者是頭髮日漸稀疏,那可能就有問題了!

要記得,每個離別的毛髮,都有自己說不出口的故事,但毛髮不會說話,因此落髮難以察覺,而且我們也不太理會它,都只有在每日洗頭和出門前做造型時,才會跟它短暫交流。根據統計,全台灣至少有超過100萬人受到不正常落髮的困擾,而且掉髮的年齡層逐漸下降,但真正到醫院接受治療者,只佔13%,不只台灣這樣,可以說是全世界的趨勢!

2016年6月26日 星期日

頭髮知多少



頭髮可以說是很重要的器官。聖經說:女人的頭髮就如同皇冠。對大多數男人而言,中年之後就要開始接受「頭髮保衛戰」,一些男性甚至認為,男人的頭髮就如同生命一般重要!

2016年6月18日 星期六

異位性皮膚炎新剋星-濕敷療法

   

異位性皮膚炎患者有將近90~100%的改善




濕敷療法(wet wrap therapy),可以說是這幾年來,在歐美國家拿來治療異位性皮膚炎的新剋星!尤其是對於異常嚴重的患者,已經成為不可取代的療法。根據統計,有大於90%的患者,於接受濕敷療法後,有幾近90~100%的改善,不只紅疹消失,搔癢感也大幅降低。

然而,濕敷療法必須在醫師的監督下操作,根據患者的皮膚狀況選擇合適的乳液和藥膏,操作的次數和頻率也要依照皮膚嚴重度量身打造,等到好轉後,再做調整,如此一來,才能減少復發的機會,也才有痊癒的可能性!

2016年6月17日 星期五

異位性皮膚炎 該怎治療?


治療三主軸(趨吉避凶/抗發炎藥物/修復皮膚屏障)





皮膚屏障和異位性皮膚炎的關係



皮膚 = 水泥牆




    皮膚對我們身體來說,是一個很重要的器官,就像房子的水泥牆一樣,將我們身體的其他器官保護在房子內,使水分可以保存在體內,同時,又將外在的過敏原、刺激物、細菌、病毒和紫外線隔絕在外!

為什麼會有異位性皮膚炎?



多因素造成