解開異膚搔癢的秘密

 

異位性皮膚炎患者最困擾的，往往不是皮膚病灶的範圍有多大，也不一定是外觀看起來有多嚴重，而是那種一直癢、一直抓，明明已經抓到傷口遍布，卻還是停不下來的癢。我自己也是異膚患者的家長。過去孩子發作時，那種忍不住反覆搔抓的狠勁，真的讓人看了非常心疼。也因為有這樣的親身經驗，我在門診和家長溝通時，特別能理解大家對「癢」這件事的在意。近年確實有不少新型藥物上市，在止癢方面表現相當出色，效果也很明顯；然而，許多患者一旦停藥，又很快重新陷入搔抓，彷彿進入一個反覆發作、難以擺脫的循環。所以，真正的問題不只是「怎麼止癢」，而是：患者到底為什麼會癢？引起搔抓的原因究竟是什麼？想要有效止癢，不能只是一味壓住症狀，而是要先搞懂癢的來源。知癢，才能止癢。

青萃光 (Derma V) 退紅斑去血管的新利器

 

紅痘痘、酒糟和臉部血管絲，是許多人的困擾，尤其在季節變換時，症狀更是明顯。另外，許多新生兒的紅色胎記，包括：嬰兒血管瘤、酒色斑和各式血管病變，即使經過藥物治療後，大多數仍無法完全清除，殘餘的紅斑也給家長帶來煩惱。甚至，各式皮膚疾病也都是以「紅」為外顯症狀，因為發炎產生的皮膚改變，都以「紅」做表現，因此，如何有效去「紅」，甚至能專一性的退「紅」，一直都是皮膚科醫師追求的目標，隨著醫療科技的進步，終於有了解答-青萃光（Derma V），它可是新一代除紅利器。

新生兒塗抹乳霜能減少異位性皮膚炎產生？2021最新統合分析結果出爐

 

｢如何有效預防異位性皮膚炎產生｣一直是醫師們研究的焦點，也是許多家長追求的目標，尤其是家中已有異位性皮膚炎寶寶的爸媽生下一胎時，最想要達成的願望。目前許多研究已經證實：皮膚屏障異常是引起異位性皮膚炎的導火線，同時還會進一步誘發不正常的免疫反應，導致後續過敏性疾病產生。因此，專家著手開始研究新生兒塗抹乳霜進而修復皮膚屏障，是否能減少異位性皮膚炎產生？從2010年到2020年間，總共有10篇針對此議題的臨床試驗結果發表，然而，研究結果相當分歧，使得醫師不知如何看待這些結果。2021年底，總算有專家將這10篇臨床試驗結果經統合分析後，做出結論。

銳虎(Upadacitinib)-開啟中重度異位性皮膚炎治療新篇章

2021年11月30日，臺灣食藥署核准銳虎（Upadacitinib）用於治療12歲以上青少年和成人中重度異位性皮膚炎患者，這是僅次於歐洲藥品管理局和加拿大衛生管理單位，第三個國家核准使用，也讓異位性皮膚炎患者開啟治療的新篇章，繼杜避炎（Dupilumab）和愛滅炎（Baricitinib）後，異膚患者能使用的第三個新型藥物，且和杜避炎針劑劑型不同，為口服小分子標靶藥物，除此之外，療效更優於先前兩個藥物，將治療的目標推的更高，還給患者一個潔淨幾乎再也不是夢想，但病友在決定使用前，仍必須先好好了解此藥物的效果和安全性。

這是異位性皮膚炎嗎？相似卻不是的兒童皮膚疾病 part II

異位性皮膚炎是兒童常見的皮膚疾病之一，醫師必須根據病患整體臨床表現和病史做綜合判斷後才能診斷。然而，許多皮膚疾病也好發於兒童時期，甚至這些疾病的臨床表現和異位性皮膚炎相似，甚至這些疾病也可能在異膚孩童中發作，上一篇介紹四個相似疾病後，本篇會在接續另外五個可能會混淆的疾病，供大家參考。

這是異位性皮膚炎嗎？相似卻不是的兒童皮膚疾病 part I

異位性皮膚炎是兒童常見的皮膚疾病之一，醫師必須根據病患整體臨床表現和病史做綜合判斷後才能診斷。然而，許多皮膚疾病也好發於兒童時期，甚至這些疾病的臨床表現和異位性皮膚炎相似，使得家長不之所措，甚至這些疾病也可能在異膚孩童中發作，導致醫師在臨床診斷上造成困擾，因此，會用兩篇文章的篇幅整理幾個臨床上常見的皮膚疾病，提供大家在臨床上判別。

汗疹--有一種疹子叫阿嬤覺得冷！

兒童皮膚門診中，可見各式各樣的疹子，常常遇到爸媽神色緊張前來求診：醫師，我的寶寶今早起床，全身都是紅疹，到底是怎麼了？扒開四五層的衣服後，發現前胸後壁佈滿顆粒狀紅疹，正是典型汗疹的表現，只好無奈的問爸媽，寶寶衣服怎會穿這麼多層？爸媽說：阿嬤很怕金孫著涼，最近比較冷，就多穿了幾件，請問這是？我不禁莞爾：這種疹子，就是阿嬤覺得冷！

異位性皮膚炎該如何皮膚保養？part II 理想塗抹乳液方式

前一篇講述異膚寶寶如何洗澡沐浴，本篇則是介紹皮膚保養的另一重點：塗抹乳液！不論是醫師和異膚家長們都知道塗抹乳液的重要性，然而，塗抹乳液其實是一門大學問，如何選擇？如何塗抹？次數？用量？是不是有最理想的方式？看完本篇文章，許多實務面上的問題都可以從中得到解答喔。

異位性皮膚炎該如何皮膚保養？part I 洗澡沐浴

這次在台灣皮膚科醫學會和世界美容醫學高峰會（AMWC）所合辦的會議中，筆者剛好有機會講述異位性皮膚炎之皮膚保養的演講，雖然演講對象主要是醫師，但內容更應該給異膚家長和患者知曉，畢竟，正確的皮膚保養，才是異膚患者治療中最重要的一環，也因此決定將演講內容中文化後供大家參考。

乳液何時擦 保濕最有效？是洗澡/泡澡後嗎？

皮膚保養（Skin care）一直是異位性皮膚炎治療中最重要的一環，皮膚保養做的好，才能增加治療效果，也比較不易復發，洗澡/泡澡和塗抹乳液就是日常皮膚保養的課題。在門診爸媽常會問：醫師，我一天幫寶寶洗澡/泡澡很多次可以嗎？洗澡/泡澡完一定要擦乳液嗎？雖然這些問題聽起來不起眼，其實，這些小細節正是皮膚保養的重點！

漂白水治療異位性皮膚炎？part II 對皮膚不會有害嗎？

上一篇介紹漂白水泡澡的效果後，可能有些爸媽還是會有疑慮，漂白水泡澡真的不會傷害皮膚嗎？這是消毒用的耶，會不會一泡小孩子皮膚就爛掉？醫師，我回去操作時，被我家人阻止，他們說醫師亂來，那能這樣泡澡！ 醫師，皮膚會不會越泡越乾？這樣真的可以嗎？

漂白水治療異位性皮膚炎？part I 醫師 你是認真的嗎？

媽媽，我跟你說：接下來這幾週，可能要用漂白水幫寶寶洗澡，我來教你怎麼做！每當在門診跟爸媽解說時，爸媽都會驚呼：醫師，你確定？！那不是用來消毒的嗎？寶寶的皮膚不會受傷嗎？甚至，媽媽聽完解說回去操作時，被爸爸或是其他家人嚴厲制止。什麼樣的情況下，異位性皮膚炎患者需要接受這樣的治療？每個患者都需要這樣的療法嗎？到底有沒有效？

拔毛癖-爸爸媽媽,我的壓力你們知道嗎？

前兩週，一名媽媽帶著11歲的小柔來看診，第一眼對小柔的印象，眼睛大大的，是個可愛的小妹妹，皮膚看起來都很好。正猜想著為什麼要來看診時，媽媽說：醫師，你有看落髮問題吧？！我女兒最近掉髮比較多，你能看看是什麼問題嗎？如果媽媽不說出來，其實頭髮看起來都正常，烏黑的秀髮及肩，等到我撥開頭髮，才發現原來有好幾處頭髮長短參差不期，我內心開始想著，要怎麼告知才比較好呢？這是典型拔毛癖的症狀阿！

異位性皮膚炎和濕敷療法 衛教影片 （2017/09/05更新版）

各位親愛的異膚爸媽們好，當您前來就診，為了讓您可以在就診時更加順暢，請先觀看上面的衛教影片，從中可以瞭解異位性皮膚炎的致病機轉和治療方式。

寶寶出生後 如何預防異位性皮膚炎產生？

每次在看兒童門診時，常常會問異膚爸媽，還有要打算再生下一胎嗎？就算現在寶寶的狀況已經大幅好轉，通常得到的答案都是否定的，一個這麼嚴重的異膚寶寶都已經讓我們精疲力盡了，怎可能再生第二個。有些則會問：醫師，那我們要生第二個寶寶時該怎麼做？其實，很難預期下一個寶寶的狀況，但有些事情我們是可以努力的！最新的研究報告指出，寶寶出生後勤擦乳液是個有效的預防方法！

異膚門診 溝通 衛教 治療 缺一不可！

異膚門診中，都可以看到爸媽們著急的神情，講述一路走來的心路歷程，歷經多少次的看診，嘗試各種治療方式，有些甚至令我瞠目結舌，只為了能讓自己的寶寶好。當然，也有很多爸媽是抱持著試探的心態前來，因為已經看過許多醫師，不相信來這裡會獲得更好的治療。因此，如何溝通，如何讓爸媽瞭解治療方式，如何傳遞正確觀念，也是我一直努力的目標。

囟屎（脂漏性皮膚炎） 該怎麼辦？

醫生，你看看我家寶寶啦！臉上都黃黃油油一塊一塊的，怎麼洗都洗不乾淨，我婆婆都問我是不是沒幫寶寶做好清潔，以前他小孩都沒有這樣，覺得我這媳婦太｢憨慢｣，我到底該怎麼辦？這樣的情節，幾乎每次門診都會重複上演。

異敏兒 真的能好嗎？

儘管已經過了六個月，回想這一切的過程，印象還是很深刻，媽媽剛帶一個兩歲半的小男童來看診時的畫面，其實不只是畫面，還沒進門診時，就可以聽到寶寶在門外嘶吼的哭喊聲，而媽媽脫下寶寶衣服時，印入眼簾的震撼，著實令我心酸。

尿布疹 該怎麼辦？

尿布疹，這幾乎是每個爸媽都會遇到的寶寶皮膚問題，有時甚至可以說是揮之不去的夢魘。常常帶寶寶來就診時說道：「醫師，我都很勤勞換尿布，怎麼寶寶還是產生尿布疹？」的確，勤換尿布是預防尿布疹的不二法門，但除此之外，到底該怎麼做才是正確的解決之道呢？還有，尿布疹引起的原因有哪些？

除了異敏兒 還有易感媽 別忘了為媽媽加油喔！

兒童皮膚門診開立以來，看過許多嚴重異敏兒，寶寶一進門診，就不停搔抓，還不會表達言語，卻用動作訴說著癢的感受，在問診過程中，和媽媽對話著寶寶的病情，舉凡現在使用的藥物/乳液/沐浴產品等，雖然話題都圍繞著寶寶打轉，其實我更在意媽媽的感受，媽媽或許只花了5分鐘輕鬆寫意地說出她這一段時間來的心路歷程，但這一段歷程，是半年，1年，甚至5年10年！