皮膚保養（Skin care）一直是異位性皮膚炎治療中最重要的一環，皮膚保養做的好，才能增加治療效果，也比較不易復發，洗澡/泡澡和塗抹乳液就是日常皮膚保養的課題。在門診爸媽常會問：醫師，我一天幫寶寶洗澡/泡澡很多次可以嗎？洗澡/泡澡完一定要擦乳液嗎？雖然這些問題聽起來不起眼，其實，這些小細節正是皮膚保養的重點！
結論 泡澡後一定要擦乳液
先說結論，根據研究發現，不論是用清潔產品或只用清水洗澡，雖然會短暫造成皮膚保水度增加，但還是對於皮膚屏障有影響。
泡澡使用清潔產品，尤其是肥皂洗澡後，會大幅增加經皮水分散失能力，造成皮膚屏障受損。
泡澡後一定要塗乳液，然而，立即塗抹和30分鐘後才塗抹相比，並沒有什麼顯著的差異，只是洗完立即塗抹相對比較方便。
單純塗抹乳液使皮膚保水度增加的能力，比泡澡後塗乳液的效果還要來得好。
如果時間允許，一天塗抹四次乳液絕對不嫌少。
皮膚保養是治療異膚的重點
但是，這幾年發現皮膚屏障異常（脆弱）是造成異膚發作的主因。因此，如何修復皮膚屏障是最主要的治療方式。
皮膚保養是修復皮膚屏障最重要的一環，各國治療指引也都強調皮膚保養是治療的第一步。
然而，對於洗澡的方式和乳液使用的頻率卻還沒有一致的共識，導致各個專科醫師建議方式都有所不同。
這些議題同時也是門診中家長常會詢問的問題：該怎麼洗？該怎麼塗乳液？使用的時機又為何？的確需要花點時間來討論。
泡澡和乳液如何搭配？
在2009年終於有文獻探討這樣的議題，她們找了10位受試者，其中5位是異膚患者。
每位患者都接受4種不同的皮膚保養方式，泡澡水溫為33.9+/-1.2℃。
1. 不泡澡，直接塗抹乳液。
2. 泡澡10分鐘後，毛巾擦乾，立即塗抹乳液。
3. 泡澡10分鐘後，毛巾擦乾，但須等待30分鐘後才擦乳液。
4. 泡澡10分鐘後，毛巾擦乾，不擦乳液。
分別測量在皮膚泡澡前和泡澡後10至90分鐘後的皮膚保水度變化，來研究各種保養方式對於皮膚的影響。
洗澡後不塗乳液 皮膚保水度降低
異膚患者只有接受泡澡但沒有塗抹乳液的話，會減少皮膚的保水度（Skin hydration），最終只有基準值的87%。
其餘三種皮膚保養方式，也就是只要有擦乳液的組別，皮膚保水度都會增加，持續到90分鐘後。
只塗抹乳液 皮膚保水度最高
只有塗抹乳液，但沒有接受泡澡的組別，其90分鐘內的平均皮膚保水度最高，和基準值相比，高達206%。
只有塗抹乳液，但沒有接受泡澡的組別，其90分鐘後的最終皮膚保水度最高，和基準值相比，高達186%。
同時也意外發現，泡澡後立即塗抹或者是延遲30分鐘後才塗抹乳液相比，不論是在平均皮膚保水度和最終皮膚保水度都沒有顯著差異。
雖然現在各國治療指引都建議泡澡後立即塗抹乳液，但這份研究結果卻發現並無差異，只是泡澡後立即塗抹比較不會忘記，也比較方便。
而且，如果是泡澡後立即塗抹乳液，可以在一開始看到皮膚保水度有短暫大幅增加（高峰），這在其他組別中，甚至是泡澡後延遲30分鐘才擦乳液的組別都沒觀察到的現象。
這份研究也發現，皮膚泡澡和塗抹乳液對於皮膚的影響是相當動態的，會一直產生變化。
異膚患者和正常人相比，皮膚保水度相對比較差。
然而，本篇研究還是有一些需要進一步探討的地方。
第一：本篇收集人數太少，如果能有更大規模研究會更好。
第二：研究結果只有觀察皮膚保水度，並沒有檢測經皮水分散失能力，或者是臨床皮膚症狀。
第三：研究只使用一種乳液，不知道使用別種乳液效果會不會有差異。
除此之外，本篇研究指出泡澡後不塗抹乳液會減少皮膚保水度，則跟之前的研究相符合。
連續洗澡 經皮水分散失增加
先前有研究探討各種洗澡方式，包括間隔兩小時後再次洗澡對於皮膚的影響。
研究結果顯示：使用肥皂洗澡相較於清水洗澡，會大幅增加經皮水分散失能力，也就是會更加破壞皮膚屏障。
洗澡後間隔兩小時，再洗一次澡，發現經皮水分散失能力又再增加，可見連續洗澡會進一步破壞皮膚。
乳液塗抹次數 四次以上
至於乳液要擦的次數，可以參考之前文章：
異膚寶寶 乳液一天幾次好？！（點此連結）
結論
綜合以上的研究結果，異膚患者皮膚保養的方式可以多次塗抹乳液，一天四次都不嫌多。
乳液塗抹沒有一定需要在泡澡後才施行，但泡澡後就一定得塗乳液，才不會使得皮膚保水度下降，進而誘使異膚症狀復發。
至於異膚寶寶該如何洗澡/泡澡？洗澡的頻率？下篇再來討論。
