解開異膚搔癢的秘密

 

異位性皮膚炎患者最困擾的，往往不是皮膚病灶的範圍有多大，也不一定是外觀看起來有多嚴重，而是那種一直癢、一直抓，明明已經抓到傷口遍布，卻還是停不下來的癢。我自己也是異膚患者的家長。過去孩子發作時，那種忍不住反覆搔抓的狠勁，真的讓人看了非常心疼。也因為有這樣的親身經驗，我在門診和家長溝通時，特別能理解大家對「癢」這件事的在意。近年確實有不少新型藥物上市，在止癢方面表現相當出色，效果也很明顯；然而，許多患者一旦停藥，又很快重新陷入搔抓，彷彿進入一個反覆發作、難以擺脫的循環。所以，真正的問題不只是「怎麼止癢」，而是：患者到底為什麼會癢？引起搔抓的原因究竟是什麼？想要有效止癢，不能只是一味壓住症狀，而是要先搞懂癢的來源。知癢，才能止癢。

生物製劑/小分子標靶藥物才是異位性皮膚炎的唯一治療選擇?

 

自從台灣衛福部於2018年8月核准杜避炎（Dupilumab）用於治療成人中重度異位性皮膚炎後，隨之各種小分子標靶藥物的上市，將異位性皮膚炎的治療推向新的篇章，以往重度患者對於傳統藥物治療的反應不佳和無奈感，新型藥物的上市給予新的希望，達到病灶完全消失，回復潔淨肌膚，不再搔抓，已是可以達到的目標。然而，這兩年來，卻開始出現許多匪夷所思的治療建議，有些醫師只要看到中重度異位性皮膚炎就鼓吹患者一定要使用新型藥物治療，似乎治療手段就只剩下新型藥物，患者也覺得沒有新型藥物就無法改善，但真的是這樣嗎？傳統藥物一點效果都沒有嗎？皮膚保養難道都不重要嗎？

20230327 臺灣食藥署核准杜避炎（Dupilumab）使用於6個月以上中重度異膚患者

 

最近，異位性皮膚炎最大的新聞，莫過於臺灣食藥署核准杜避炎使用於6個月以上中重度異位性皮膚炎嬰幼兒患者，相較於美國FDA核准使用，整整晚了10個月，雖然來的晚，但總算是給患者提供一個最新且有效的治療選擇，然而，每個中重度嬰幼兒患者真的都需要此藥物嗎？身為醫師要如何給予建議呢？如何將其擺在治療流程的一環呢？傳統藥物沒有角色了嗎？

2022年8月1日健保新增核准杜避炎給付青少年中重度異膚患者

 

總算，經過各方的努力下，今天公告，8月1日起，健保署將放寬杜避炎核准用於12歲以上的青少年中重度異位性皮膚炎患者，而且下修核准的疾病嚴重度，只要經過傳統治療且療效不佳之情形下，事前申請經核准後，即可給付杜避炎（Dupilumab）使用一年，對於現有重度患者來說，的確是一大福音，尤其異位性皮膚炎在兒童青少年的盛行率比成人還高，可以造福更多患者。然而，其實也並不是每個患者一定需要使用，很多患者在接受外用藥物、照光療法和口服藥物後，也有顯著改善，因此，還是需要醫師整體評估後，才決定是否使用生物製劑治療。至於申請條件如何？

即時快報-美國FDA核准Dupilumab(杜避炎)用於6個月-5歲中重度異位性皮膚炎嬰幼兒

就在昨天，美國食品藥物管理局(U.S. FDA)核准杜避炎(Dupilumab)使用於6個月～5歲中重度異位性皮膚炎嬰幼兒，這是第一個核准使用於此年紀的生物製劑，可用在對於外用藥物反應不佳或無法使用口服免疫調節劑的患者上。

銳虎(Upadacitinib)-開啟中重度異位性皮膚炎治療新篇章

2021年11月30日，臺灣食藥署核准銳虎（Upadacitinib）用於治療12歲以上青少年和成人中重度異位性皮膚炎患者，這是僅次於歐洲藥品管理局和加拿大衛生管理單位，第三個國家核准使用，也讓異位性皮膚炎患者開啟治療的新篇章，繼杜避炎（Dupilumab）和愛滅炎（Baricitinib）後，異膚患者能使用的第三個新型藥物，且和杜避炎針劑劑型不同，為口服小分子標靶藥物，除此之外，療效更優於先前兩個藥物，將治療的目標推的更高，還給患者一個潔淨幾乎再也不是夢想，但病友在決定使用前，仍必須先好好了解此藥物的效果和安全性。

異位性皮膚炎治療新選擇-小分子標靶藥物 vs 生物製劑

異位性皮膚炎的病程讓人飽受折磨，可說是最令人感到沮喪的皮膚病之一。許多患者因此對傳統治療失去信心，進而放棄正規治療，不過這樣的窘境將徹底改變，因為對異位性皮膚炎的致病機轉更加瞭解，找到致病的特定細胞激素，藉以開發新藥物。除了大家所知的生物製劑，食藥署今年也陸續核准數個口服標靶小分子藥物，為異膚患者帶來更多治療選擇，也宣告台灣正式進入異位性皮膚炎患者的美好年代，幫助病友遠離搔癢、重新找回潔淨肌膚。到底小分子標靶藥物和生物製劑有何差別呢？有必要在選擇前仔細瞭解～

即時快報-美國FDA核准Dupilumab(杜避炎)用於6-11歲中重度異膚患者

三天前，美國食品藥物管理局(FDA)核准Dupilumab使用於6-11歲中重度異位性皮膚炎孩童患者，這是異膚患者第一個核准使用於此年紀的生物製劑，可用在對於外用藥物反應不佳的患者上。FDA考量藥物的有效性和安全性後，決定核准此藥物使用於孩童患者，這對於一些深受此病煎熬的孩童和家長可說是提供一個創新且突破性的治療方式，異膚患者通常好發於年幼孩童，一旦患者對於傳統外用或口服藥物反應不佳時，不只孩童受到病情所苦，家長也跟著受難，整個家庭受到影響甚至停擺，現在Dupilumab核准使用後，或許能扭轉這樣的局面。

台灣核准Dupilumab(杜避炎)用於12-17歲青少年中重度異膚患者

經過了一年等待，前幾天台灣衛福部總算核准Dupilumab（杜避炎）用於12-17歲異位性皮膚炎患者，雖然美國早在2019年03月13日核准使用，但現在，台灣的青少年中重度異膚患者也有新的治療選擇了。未成年族群一直以來都是異膚患者最大宗，門診常見許多中重度青少年患者為疾病所苦，不只患者本身，家長也深受折磨，因此，現在有嶄新且療效更好的治療武器，對患者跟家長來說，無非是一大福音。

異膚患者 選擇生物製劑/口服藥物前 該怎麼做？

引頸期待下，Dupilumab(杜避炎,生物製劑)於2019年12月01日獲得健保署核准，給付於重度異位性皮膚炎患者，只要患者對於傳統口服藥物和光照治療效果不佳，就可以由醫師提出申請，核准後就能使用。然而，真的每個中重度患者一定得使用生物製劑嗎？抑或一定得用口服免疫調節藥物治療嗎？其實，本身在門診常常會有中重度患者求診，有些患者給予外用藥物和衛教後，都能獲得不錯的控制，所以，在使用口服藥物和生物製劑前，有哪些事情我們還需要努力的？

2019/12/01健保給付杜避炎(Dupilumab)用於成人重度異位性皮膚炎患者

Dupilumab(杜避炎)在2019年12月1日總算獲得健保署核准，只要符合條件，同時經由傳統治療效果不佳後，經由事前申請，可給付於成人重度異位性皮膚炎患者。相信這消息，對於長期以來跟異膚奮戰的重度病友來說，莫不為一大鼓舞，對於醫師來說，能有一個更有效且相對安全的治療方式，更是再開心不過的事了。所以，異膚病友再站出來吧！重新奪回人生的自主權！然而，還是要進一步了解，何種病情？經過何種治療後？才得以申請。

重磅新聞--Dupilumab(杜避炎)核准用於12-17歲青少年中重度異膚患者

美國FDA於3月11日公告，Dupilumab（杜避炎）核准使用於12-17歲中重度青少年異位性皮膚炎患者（對於外用藥物無效，或者是無法使用外用藥物者）。這是相當令人振奮的消息，未成年族群一直以來都是異膚患者最大宗，門診常見許多中重度青少年患者為疾病所苦，不只患者本身，家長也深受折磨，有些患者可以經由傳統外用，口服，光照治療獲得不錯的改善，然而，也有20-30%患者在現有治療下，仍無法控制，因此，這個消息無疑是一道曙光。

異位性皮膚炎病友協會-中區座談會

一群關切異位性皮膚炎的病友，照顧者和醫師們於去年10月28日成立異位皮膚炎病友協會，除了希望能提供給病友一個家，也希望透過病友協會，提供大眾對於異膚疾病的認知，促進病友間彼此的互助，倡導病友對於疾病治療發展的學習。另外，去年12月15日於台北第一次舉辦病友分享會獲得好評後，今年開始也將於各地舉辦座談會，希望能更進一步凝聚病友力量，因此，將於3月30日舉辦異膚病友中區座談會。

異位性皮膚炎 開發中療法 part I 生物製劑篇

兩個月前，對於台灣異位性皮膚炎患者，尤其是中重度患者，總算迎來令人雀躍不已的消息，劃時代的新藥-杜避炎（Dupilumab）的上市，讓醫師在治療上多一種強而有力的武器，然而，就如同之前所提，這只是開啟序幕，接下來5-10年，即將有更多新藥上市，可以提供患者更有效更安全的治療方式，因此，筆者將正在臨床試驗中的藥品（包含正在本科進行的藥物）及其機轉做個統整，讓病友們知道未來可能還會有哪些藥物可以期待，當然有些藥物可能會在試驗中失敗，但有些藥物則可能成為明日之星。

中重度異位性皮膚炎的救星-杜避炎(Dupilumab)

前兩篇文章已經提到，中重度異位性皮膚炎目前可以說是治療上最令人感到沮喪的皮膚病之一。現有的口服免疫調節藥物都是廣泛性的抑制發炎反應，例如：口服類固醇，環孢黴素，MTX，AZA等等，雖然可以有效的緩解疾病症狀，然而，由於其抑制範圍相當大，會造成許多副作用。如果只給予外用藥物，雖然全身性副作用很少產生，但是只能抑制局部發炎反應，根本沒辦法用來治療嚴重患者。 因此對於中重度患者，需要專一有效的治療方式，總算在2017年3月28日，美國FDA核准一個新型生物製劑Dupilumab用於治療成人中重度異位性皮膚炎，而台灣也將在今年7月底核准此藥物的使用，到底這個藥物作用機轉為何？效果如何？使用上安全嗎？在決定使用前，我們應該了解一下。

成人中重度異位性皮膚炎 如何治療？

成人異位性皮膚炎一直以來是皮膚科醫師治療的一大挑戰，因為異膚是慢性疾病，又常常伴隨復發，對於患者的生活影響很大，臨床上也發現成人異膚對於外用藥效果不佳，常常需要口服免疫調節藥物來控制疾病，防止復發。然而，到目前為止，關於口服免疫調節藥物的效果和長期安全性資料並不是那麼多，甚至在不同國家的治療方式都有很大差異，因此，藉由搜尋整理各國文獻，將每一種藥物的效果和風險提供給大家參考，希望能給患者一些希望，再次勇於接受治療，改變人生。

淺談成人異位性皮膚炎

說到異位性皮膚炎，通常會想到是寶寶和孩童才有的疾病，尤其最近知名童星的新聞，更讓大家再度重視異膚孩童。雖然異膚孩童只要積極接受治療好好控制，把握2-3歲前的治療黃金期，有將近70%的患者可以在8歲前緩解，然而，大家有沒有想過那一群沒有痊癒的患者，最後的結果會是如何呢？異膚對他們人生的影響呢？會不會造成往後有其他的問題出現呢？我們來談談：最令人困擾的成人異位性皮膚炎！