雄性禿 part II 落建（minoxidil）

市面上或者是網路上，都有很多廣告，宣稱三個月內一定有效，不管是之前被踢爆的史雲遜，或者是網路上很多奇奇怪怪的治療方式，但真的有那麼厲害嗎？我們應該要用比較科學又有實證醫學的角度去看。

老化現象，無法根除，治療有效，一旦停止，就會無效！

很多人聽到雄性禿，覺得被宣判死刑，想要起死回生唯有奇蹟出現，但，現在醫療日新月異，雖然，目前雄性禿雖然不能完全治癒（因為是基因問題，要改變基因，目前還辦不到），只要有決心，想要有頭髮不是天方夜譚。

要記得，別等到童山濯濯時才想到要搶救毛囊，這時候已經來不及了。要多關心頭髮密度和額頭的高度，若發現掉下來的頭髮，細髮比例越來越多，粗髮比例越來越少時，就要提高警覺。

雖然很多人都不能接受雄性禿無法根治，但其實，我常常跟患者說，雄性禿就如同高血壓糖尿病一樣，有治療有效果，血壓血糖可以控制在安全範圍內，只要一不治療，血壓又會升高，血糖又會不受控制，當然，高血壓糖尿病和生命有關，即使無法痊癒，還是會乖乖接受治療，但，如果把頭髮視為生命一樣重要，是不是也要持續治療。

所以，有幾點要先知道！

雄性禿是一種老化現象，無法根除，因此不論用何種方式、花再多錢，一旦停止都會無效。

1. 所有治療健保都不給付，治療前要考慮長期治療的費用是否能負擔。

2. 藥物治療越早使用效果較佳（藥物仍為首選） 

3. 除口服Finasteride(柔沛)和外用minoxidil(落建&建樂絲)外，其餘治療研究很少，或實驗規模和時間較短，效果因人而異，因此不建議於第一線治療，除非已無其他選擇。

治療選擇

市面上有非常多種治療方式，然而，就如同剛剛提到的，哪些比較有效？哪些比較有科學根據？就值得好好探討。

接著，今天就先來談論「Minoxidil」，也是俗稱的「生髮水」。

說到Minoxidil，大家會先想到落建，其實在市場上有許多產品也都含有Minoxidil，只要含有此成分，而且濃度夠高，就會有效。

Minoxidil，是在1988年問世，其作用於生長週期，延長生長期，效果於使用3~6個月後較明顯，一旦停用，所有效果在3個月內消失。男女性皆有效。有些人使用後會有刺激感，是因為成分中有丙二醇，現在有些廠商將此配方拿掉，刺激感就會降低。

作用機轉—

延長生長期＆休止期頭髮加快進入新的生長期

很多網路謠言說，使用生髮水，頭髮反而一直狂掉，這是為什麼呢？這就得歸咎於Minoxidil的作用機轉。

Minoxidil的作用機轉：延長生髮期，同時將休止期頭髮加快進入新的生長期。進入生長期之前，會先掉髮，因此，有些人使用2~8週後，會有掉髮產生，這是原本處於快要進入休止期的頭髮加速掉落，只是頭髮要進入生長期的前置作業，並不是毛囊快速萎縮導致掉髮。

治療效果—3個月才見效

Minoxidil使用2個月後掉髮量變少，4個月後細毛漸漸增加，之後慢慢變粗，觀察1年左右再評估，如果希望持續效果，就要長期使用，一旦停止使用，效果於3~4個月消失，回復成沒有治療時該有的髮量，可惜很多患者使用1~2個月，見不到效果就放棄。

哪些人較合適？ 五年內，地中海，中間毛。

1.掉髮或禿頭發病時間不超過5年。年紀越輕，禿髮輕微者治療效果更佳。

2.掉髮部位僅限於頭頂部。

3.治療部位不是全禿，若還看得到長短約3公分的細髮，效果更好。

Minoxidil並不是萬能，只能拯救開始退化還沒有掛點的毛囊，無法讓已經萎縮的毛囊起死回生，因此，我們才不斷呼籲大家，別錯過毛囊搶救的黃金期，不然，就如同張泰山的廣告一樣，來不及了。

下一篇，我們再來談生髮另一大將 -「Propecia（柔沛）」。