適健膚（Crisaborole）- 新型非類固醇藥膏 異膚患者新選擇

 

「醫師，聽說異位性皮膚炎有新的藥膏，有效嗎？」
「醫師，新藥膏能用在孩童嗎？我的小孩能試試看嗎？」
「醫師，新藥膏是類固醇藥膏嗎？還是免疫抑制劑？這樣安全嗎？」

2016年12月，美國食品藥物管理局（FDA）核准適健膚軟膏用於治療2歲以上輕中度異位性皮膚炎患者，這可是暌違16年以來的新藥。自從2000年普特皮和2001年醫立妥上市後，異位性皮膚炎的治療在這15年的期間並無任何新的進展，直到適健膚上市，總算帶來給患者新的希望。經過5年，臺灣食品藥物管理署（TFDA）在今年中也核准適健膚使用，到底這個藥物的作用機轉如何？療效如何？安全性如何呢？

異位性皮膚炎治療新選擇-小分子標靶藥物 vs 生物製劑

異位性皮膚炎的病程讓人飽受折磨，可說是最令人感到沮喪的皮膚病之一。許多患者因此對傳統治療失去信心，進而放棄正規治療，不過這樣的窘境將徹底改變，因為對異位性皮膚炎的致病機轉更加瞭解，找到致病的特定細胞激素，藉以開發新藥物。除了大家所知的生物製劑，食藥署今年也陸續核准數個口服標靶小分子藥物，為異膚患者帶來更多治療選擇，也宣告台灣正式進入異位性皮膚炎患者的美好年代，幫助病友遠離搔癢、重新找回潔淨肌膚。到底小分子標靶藥物和生物製劑有何差別呢？有必要在選擇前仔細瞭解～

漂白水治療異位性皮膚炎？part II 對皮膚不會有害嗎？

上一篇介紹漂白水泡澡的效果後，可能有些爸媽還是會有疑慮，漂白水泡澡真的不會傷害皮膚嗎？這是消毒用的耶，會不會一泡小孩子皮膚就爛掉？醫師，我回去操作時，被我家人阻止，他們說醫師亂來，那能這樣泡澡！ 醫師，皮膚會不會越泡越乾？這樣真的可以嗎？

醫師 我的小孩會好嗎？

小洪，是個三歲大的男孩，幾個月前被爸爸媽媽帶來門診，當下檢視皮膚時，非常不捨，因為沒有一處皮膚是好的，弟弟不停哭泣，還不斷的搔抓自己，想要把自己的皮膚抓破，然而，雙腳早已遍布傷口抓痕，媽媽輕描帶寫說出這幾年的治療經過，然後我接著交代完接下來的治療配方，離走前，媽媽問了一句：我的小孩會好嗎？會不會永遠都不會好？

異膚門診 溝通 衛教 治療 缺一不可！

異膚門診中，都可以看到爸媽們著急的神情，講述一路走來的心路歷程，歷經多少次的看診，嘗試各種治療方式，有些甚至令我瞠目結舌，只為了能讓自己的寶寶好。當然，也有很多爸媽是抱持著試探的心態前來，因為已經看過許多醫師，不相信來這裡會獲得更好的治療。因此，如何溝通，如何讓爸媽瞭解治療方式，如何傳遞正確觀念，也是我一直努力的目標。

異敏兒 真的能好嗎？

儘管已經過了六個月，回想這一切的過程，印象還是很深刻，媽媽剛帶一個兩歲半的小男童來看診時的畫面，其實不只是畫面，還沒進門診時，就可以聽到寶寶在門外嘶吼的哭喊聲，而媽媽脫下寶寶衣服時，印入眼簾的震撼，著實令我心酸。

除了異敏兒 還有易感媽 別忘了為媽媽加油喔！

兒童皮膚門診開立以來，看過許多嚴重異敏兒，寶寶一進門診，就不停搔抓，還不會表達言語，卻用動作訴說著癢的感受，在問診過程中，和媽媽對話著寶寶的病情，舉凡現在使用的藥物/乳液/沐浴產品等，雖然話題都圍繞著寶寶打轉，其實我更在意媽媽的感受，媽媽或許只花了5分鐘輕鬆寫意地說出她這一段時間來的心路歷程，但這一段歷程，是半年，1年，甚至5年10年！

褪黑激素 (melatonin) 能改善異位性皮膚炎患者睡眠困擾和皮膚病灶嗎？

異位性皮膚炎患者，除了皮膚的問題外，其實，對於患者而言，生活上也有許多困擾，每每在門診和患者或者是其家人溝通，除了皮膚搔抓外，最常見的問題就是無法入睡，常常躺在床上時，不停地搔抓，抓了又癢，等到抓累了才睡著，如果是小寶寶，爸媽就會看到寶寶在床上不停扭動，摩擦自己的身體，令人憐昔，恨不得自己可以代替小孩承受。

因此，在詢問患者的過程中，睡眠品質是一大重點，因為如果能睡得好，表示搔抓癢感有改善，睡得好，才不會隔天醒來發現全身是抓痕，本來治療好的皮膚又受到破壞。改善睡眠品質，除了傳統給予抗組織胺治療外，去年台大團隊和北市醫聯團隊刊登在JAMA pediatric的研究發現，或許，口服褪黑激素(melatonin)可以成為一種新的輔助治療方式。

濕敷療法-長期追蹤案例分享

這幾年來，對於各種皮膚疾患的治療觀念也都有在改變，以前總認為，既然皮膚炎是皮膚在發炎，那就給予抗發炎藥膏就好，就像房子失火一樣，趕快用滅火器將火撲滅，基本上就解決了，但現在不同了，我們認為，除了消炎外，最重要的是，要將皮膚屏障給重建，這樣一來，才能減少以後復發，也才有痊癒的可能性，但該怎做呢？

外用類固醇 如何用 如何選 part II

 


這次受邀到台中市醫師公會演講，主題為｢外用類固醇 如何用？如何選？｣，外用藥膏可以說是皮膚科醫師最常開立的治療方式，外用類固醇更常常是第一線治療選擇，因此，皮膚科醫師可以說是各科醫師中最瞭解此藥膏的特性，如何用的有藝術，用的有效，同時又沒有副作用產生，那就是一大藝術啦！在此跟大家分享一些心得！

這篇接續講到另外兩個重點：部位，年紀！

2016 台灣皮膚科年會 濕膚療法演講 part II

今年很榮幸受邀到皮膚科年會演講，主題為「濕敷療法的應用和臨床實例分享」，鑑於有些醫師可能沒辦法到現場聆聽，同時，上週參加皮膚科醫師和小兒科醫師共同舉辦的1+1「異」起抗敏學術研討會，許多小兒科醫師也問到濕敷療法的相關操作方式，於是決定將演講內容分享給大家！

承續上篇內容......

2016 台灣皮膚科年會 濕膚療法演講 part I

今年很榮幸受邀到皮膚科年會演講，主題為「濕敷療法的應用和臨床實例分享」，鑑於有些醫師可能沒辦法到現場聆聽，同時，上週參加皮膚科醫師和小兒科醫師共同舉辦的1+1「異」起抗敏學術研討會，許多小兒科醫師也問到濕敷療法的相關操作方式，於是決定將演講內容分享給大家！

異位性皮膚炎 該怎治療?

治療三主軸（趨吉避凶/抗發炎藥物/修復皮膚屏障）