孩子皮膚長出「小珍珠」？越抓越多的傳染性軟疣 完整解析

 

在兒童皮膚門診中，幾乎每隔一段時間，就會遇到爸媽很緊張地抱著小孩進來。

「賴醫師，我家小孩身上最近長了好幾顆膚色的小疹子，一開始只有一、兩顆，結果現在越來越多，這到底是什麼啊？」

更常見的是，爸媽還會接著說：「之前有醫師說是毛囊炎，也有人說可能是水痘，可是都已經半個月、一個月了，怎麼還沒消掉？而且好像還越長越多？」

這時候，我通常會先請小朋友把衣服掀起來看一下。如果看到一顆一顆膚色、圓圓、亮亮的丘疹，有些中間還有一點點像肚臍凹下去的地方，那我心裡大概就有底了。

這很可能就是兒童皮膚科非常常見的疾病——傳染性軟疣。

名字聽起來有點可怕，尤其前面還加了「傳染性」三個字，爸媽常常一聽到就臉色大變，好像孩子身上長了什麼不得了的東西。

毛孔角化症 能治療嗎?有效嗎?

門診很常遇到家長帶小朋友來，指著手臂或大腿問我：

「醫師，這是不是異位性皮膚炎？」

尤其是看到皮膚摸起來粗粗的、一粒一粒的，有時候還有點紅紅的，家長通常都會很緊張。
但很多時候，我看一眼就會跟他們說：

「這不是異位性皮膚炎，這叫毛孔角化症。」

通常家長聽到不是異膚，會先鬆一口氣。但下一句通常馬上又接著問：

「那可以治療嗎？可不可以讓皮膚變光滑？」

這也是今天想和大家聊的主題。

毛孔角化症，英文叫 keratosis pilaris，是一種非常常見的皮膚狀況。很多人自己有，小朋友也很常見。

只是有些人很輕微，不太明顯；有些人則是一粒一粒非常明顯，摸起來像砂紙一樣粗粗的，所以特別在意。

解開異膚搔癢的秘密

 

異位性皮膚炎患者最困擾的，往往不是皮膚病灶的範圍有多大，也不一定是外觀看起來有多嚴重，而是那種一直癢、一直抓，明明已經抓到傷口遍布，卻還是停不下來的癢。我自己也是異膚患者的家長。過去孩子發作時，那種忍不住反覆搔抓的狠勁，真的讓人看了非常心疼。也因為有這樣的親身經驗，我在門診和家長溝通時，特別能理解大家對「癢」這件事的在意。近年確實有不少新型藥物上市，在止癢方面表現相當出色，效果也很明顯；然而，許多患者一旦停藥，又很快重新陷入搔抓，彷彿進入一個反覆發作、難以擺脫的循環。所以，真正的問題不只是「怎麼止癢」，而是：患者到底為什麼會癢？引起搔抓的原因究竟是什麼？想要有效止癢，不能只是一味壓住症狀，而是要先搞懂癢的來源。知癢，才能止癢。

無限電波搭配氣動導入探頭-皮膚疾病和膚質改善的完美保養療程

 

電波拉皮，是這幾年很多民眾趨之若鶩的熱門保養，尤其是鳳凰電波，在明星加持之下，已經變成年度固定保養的課程，然而，電波只能用來緊實拉提用嗎？今天，我們就來介紹，診所經過幾個月審慎評估和反覆確認療效後，引進的"無限電波"，搭配氣動藥物導入探頭，可以導入各種再生修復製劑和藥物（例如：外泌體、傳明酸、PRP等），不但能輔助改善皮膚疾病（痘疤/痘印/酒槽/肝斑等），也能改善膚質縮小毛孔，更同時緊緻輪廓線，尤其施行過程中僅有些微疼痛感，恢復期短，可說是市面上最無痛的微針電波療程，甚至可以搭配鳳凰電波，整體提升內外膚質膚況，到底其有何獨特之處？

異位性皮膚炎病友講座-異膚不復發?可能嗎?真的能畢業嗎?

 

7月20日，暌違兩年後，再一次舉辦衛教講座，內心滿滿激動。異位性皮膚炎是一個皮膚保養相當重要的疾病，遠超過藥物的使用。因此，從藥物、皮膚保養和日常照護都是每一位家長和患者都需瞭解且落實的，這次的演講內容，涵蓋所有面向，不論是對於已經在接受治療的或者想要瞭解如何治療的家長和患者，會有更多的認知。如何達到長期緩解和痊癒，不是只有醫師的指示，還有家長的參與，本篇將演講中的內容加深加廣，如果你有參加講座，一定還有收穫，如果你沒參加講座，接下來的內容更不能錯過。

嬰幼兒孩童常見頭髮疾病

 

8月3日應皮膚科醫學會邀請，講述孩童常見指甲和頭髮問題，上一篇已經整理指甲相關內容，本篇會再進一步講述頭髮常見疾病。筆者開設兒童皮膚門診已有10年，頭髮疾病求診者也不在少數，各式常見的落髮問題和少見的頭髮異常將會在本篇文章中一一詳述，讓家長們對於頭髮疾病在求診前有基本認識，但還是建議至皮膚科門診接受完整評估，才能正確診斷，精確用藥。

嬰幼兒孩童常見指甲問題

 

上周應皮膚科醫學會邀請，講述嬰幼兒孩童相關指甲問題，兒童門診中，除了皮膚疾病外，指甲的相關異狀也是許多家長求診的目的，因此，決定將演講內容整理後，提供給家長初步參考。許多孩童指甲問題實為生理性的變化，並不用太緊張，常會隨時間緩解，但如果還是有所疑慮，建議還是求治於皮膚科醫師，給予正確的治療方針。

診所掛號方式異動(取消網路掛號)

 

經過兩年半的調整，由於網路掛號系統無法符合診所需求，另外，近來發現有心人士利用網路掛號癱瘓系統，甚至在網路招攬生意，造成診所困擾，也增加護理人員負荷，因此，經由醫療團對討論後，全面取消網路掛號，診所未來只剩現場掛號和醫師約診兩種，造成不便敬請見諒，但如此也才能減少醫療團隊負擔，我們會將所有心思留在照顧患者上。

SEYO 水光儀-德國經皮吸收保養新科技

皮膚保養，不只是許多人非常重視的一環，也是皮膚科醫師衛教的重點。皮膚為身體最重要也是最大的防禦器官，尤其近年來紫外線的嚴重危害和極端氣候的產生，皮膚所承受的壓力越來越大，皮膚開始變的不健康，許多皮膚疾病因而產生。臉部皮膚相較於身體其他部位，厚度較薄，也比較脆弱敏感，因此，臉部皮膚保養為重中之重，除了勤擦保濕產品，塗抹防曬品來減少紫外線危害外，是否還有其他保養方法呢？近來，德國水光儀的引進，提供保養新科技。

外泌體？到底有什麼功效？每一種都一樣嗎？

外泌體從去年開始席捲整個市場，似乎所有化妝保養品，都要進階到外泌體，才能突出其功效，那到底外泌體是什麼？為什麼市場會這麼夯？化妝保養品到底需不需要外泌體？化妝保養品中的外泌體是不是真的外泌體？皮膚需要外泌體治療嗎？今天就來談談外泌體。

微針筆（Dermapen）-第四代微針筆 治療凹疤新利器

 

千呼萬喚，電動微針筆總算引進台灣了～⟪微針⟫治療已在國外行之多年，主要用來治療青春痘凹疤、各式疤痕、毛孔粗大、膚質改善等，然而，台灣一直以來都沒有相關的醫療器材核可引進，廠商花了好幾年申請，去年總算經由衛福部核可，開始引入台灣，雖然在台灣是新的療法，但這已經在歐美施行多年，在許多皮膚疾病都已證實其療效，今天我們就來聊一聊-第四代微針筆Dermapen（得美微針筆）。

海菲秀+心動光：清潔毛孔、去除粉刺、抗痘退紅的雙利器

 

粉刺也是青春痘患者最大的困擾之一，如果粉刺沒有清除，就如同皮膚底下的未爆彈，隨時都可能爆炸，到時紅痘丘疹膿皰遍布，患者就會覺得沮喪，怎麼永遠都治療不好。近年來，除了傳統藥物和化學換膚外，針對角質代謝，其實也有新的儀器—海菲秀，唯一一台醫療器材。

生物製劑/小分子標靶藥物才是異位性皮膚炎的唯一治療選擇?

 

自從台灣衛福部於2018年8月核准杜避炎（Dupilumab）用於治療成人中重度異位性皮膚炎後，隨之各種小分子標靶藥物的上市，將異位性皮膚炎的治療推向新的篇章，以往重度患者對於傳統藥物治療的反應不佳和無奈感，新型藥物的上市給予新的希望，達到病灶完全消失，回復潔淨肌膚，不再搔抓，已是可以達到的目標。然而，這兩年來，卻開始出現許多匪夷所思的治療建議，有些醫師只要看到中重度異位性皮膚炎就鼓吹患者一定要使用新型藥物治療，似乎治療手段就只剩下新型藥物，患者也覺得沒有新型藥物就無法改善，但真的是這樣嗎？傳統藥物一點效果都沒有嗎？皮膚保養難道都不重要嗎？

青萃光 (Derma V) 退紅斑去血管的新利器

 

紅痘痘、酒糟和臉部血管絲，是許多人的困擾，尤其在季節變換時，症狀更是明顯。另外，許多新生兒的紅色胎記，包括：嬰兒血管瘤、酒色斑和各式血管病變，即使經過藥物治療後，大多數仍無法完全清除，殘餘的紅斑也給家長帶來煩惱。甚至，各式皮膚疾病也都是以「紅」為外顯症狀，因為發炎產生的皮膚改變，都以「紅」做表現，因此，如何有效去「紅」，甚至能專一性的退「紅」，一直都是皮膚科醫師追求的目標，隨著醫療科技的進步，終於有了解答-青萃光（Derma V），它可是新一代除紅利器。

寶寶紅胎記，需要治療嗎？

 

筆者自從10年前在中山附醫開設兒童皮膚門診後，除了一般濕疹和異位性皮膚炎外，最常遇到家長帶寶寶求診諮詢的，就是各種紅色胎記，家長常會驚慌失措，深怕這些印記會永遠留在皮膚上，尤其是在臉部或者是四肢外顯部位，擔心未來小孩會遭受歧視和罷凌。許多時候家長來尋求第二意見，因為之前的醫師告知只需觀察，隨時間其會自行消退，但真是如此嗎？這十年來，治療的方式和準則也慢慢被改寫，藥物再加上雷射治療，可以讓紅色胎記消失的無影無蹤，但，治療的黃金時期是哪時呢？同時該選取何種治療呢？希望接下來的文章，能提供家長正確的資訊，然而，儘早求診和醫師溝通絕對是治療的第一步喔～

換膚大不同--你真的瞭解換膚嗎？換膚都一樣嗎？

 

果酸換膚，是相當熟悉的名詞，甚至很多人都接受過果酸換膚的治療，家中也有許多號稱可以換膚的保養品，同時，在護膚保養的領域中，果酸換膚可以說是每個人入門的保養療程。然而，你真的瞭解換膚嗎？在換膚的過程中，對於所使用的酸類、PH值和濃度真的有充分的瞭解嗎？如果只是跟風，那請好好將這篇文章從頭看到尾，絕對會讓你對於換膚有不同的看法。換膚在皮膚科的治療領域中，可是具有相當重要的角色。

青春痘知多少 part III 掃雷行動

 

粉刺也是青春痘患者最大的困擾之一，如果粉刺沒有清除，就如同皮膚底下的未爆彈，隨時都可能爆炸，到時紅痘丘疹膿皰遍布，患者就會覺得沮喪，怎麼永遠都治療不好。然而，很多患者在粉刺階段並不會求醫診治，幾乎都先自行處理，可能使用網路上號稱具有療效和評價超高的保養品，等到沒效才來尋求醫師協助，有時會延誤治療的黃金期，反而弄巧成拙。本篇會詳細介紹目前所有藥物和非藥物的治療方式，但還是經由醫師診治後，需依每個患者的皮膚狀態，來搭配使用。

青春痘知多少 part II 消炎大作戰

 

青春痘最惱人就是紅痘產生，通常也在此時才會尋求醫師協助，但有時只有些許病灶時，還會聽從網路謠言，例如使用痘痘貼、面速力達姆來解決，結果不但沒有改善，發炎反而更為嚴重，甚至併發結節囊腫時，才想到求醫診治，然而，這時可能已會造成未來痘疤和痘斑產生，因此，如何儘速消弭發炎紅痘，絕對是避免痘疤產生的關鍵所在。本篇文章會詳細介紹現有藥物、新上市藥物和各種輔助的光電雷射，但如何搭配使用，還是必須經由專業皮膚科醫師診治後，量身設計。

青春痘知多少 part I. 表現型態 致病機轉 治痘心法

 

青春痘，可說是皮膚科診所最常求診的疾病之一，但也是最常依賴個人經驗亂處理的皮膚病。筆者自從開始在基層服務後，常常遇到求診的患者，然而在溝通診治的過程中，發現患者很常依賴個人偏方，甚至相信許多網路不實資訊，不論是網路達人分享，或者是許多保養品過度宣稱療效，導致疾病反覆，甚至已經留下滿滿痘疤。許多患者也分享求醫經過，卻認為有惡化才看診，稍微改善即中斷治療，導致病情起伏，因而失去信心。因此，筆者決定分享相關資訊，希望患者能有正確觀念，才能成功抗痘，恢復潔淨肌膚。

20240414 響應下月世界防曬日-防曬停看聽

今年台灣兒童皮膚科醫學會春季會主題呼應世界防曬日，向大眾宣導兒童防曬的重要性，應學會邀請拍攝防曬衛教短片，因影片長度受限無法將較詳細的資訊完全納入，因此，決定將更多的內容於文章中呈現，希望大家看完後，會身體力行保護自己也保護孩童免於紫外線的危害，因為，紫外線比你想像中可怕，防曬也比你想像中重要，防曬要從小做起，但，現在開始都不嫌晚喔~