什麼是乾癬？

根據台灣健保資料庫統計，台灣乾癬病友總共約有七萬多人，然而很多人對於乾癬仍一知半解。什麼是乾癬？跟牛皮癬一樣嗎？是不是黴菌感染？會不會傳染？這都是第一次被診斷為乾癬患者常見的問題，也是一般社會大眾對於乾癬的誤解，因此，藉由這個機會用簡單的方式跟大家說明乾癬。

乾癬：慢性反覆發炎的皮膚疾病

乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，臨床的表現為具有特殊紅色板塊，同時附有白色麟狀皮屑，因此大陸俗稱「銀屑病」。

搔抓-->皮屑

如果我們搔抓病灶，會不斷產生白色脫屑，這是診斷的要點之一。

臨床上患者也會抱怨，白色皮屑會不斷脫落，造成生活上的困擾。

乾癬？牛皮癬？

台灣民間則常將「牛皮癬」和「乾癬」混為一談。

但牛皮癬其實為慢性濕疹，是長期搔抓皮膚造成的疾病，臨床上可見皮膚變厚皮紋變深苔癬化的病灶。

乾癬不是牛皮癬

癬=黴菌感染？所以會傳染？

很多人一聽到乾癬中有個｢癬｣，就覺得會傳染。

我們俗稱的｢癬｣，指的是體癬/股癬/足癬，是黴菌感染，才會傳染。

體癬/股癬，臨床上可以看到環形的紅色板塊，通常病灶中央比較乾淨，邊界反而比較鮮紅，而且一樣帶有皮屑，一開始通常比較小圈，漸漸的會向外擴大。

所以，乾癬並不是｢癬｣，並不會傳染，兩者是截然不同的疾病。

由於乾癬患者常常會有皮屑脫落，只要經過的地方，就會掉落皮屑，因此，很多人都認為乾癬是一種傳染病，因而疏離乾癬患者，甚至將其污名化，是因身體不乾淨才會得到。

可是並不然，乾癬只是一種慢性發炎性疾病，不是黴菌感染造成，更不會傳染，所以我們更應該接納乾癬患者，用關心取代歧視。

為什麼會有乾癬？基因體質＋後天刺激

為什麼會有乾癬？乾癬是因為先天的體質，也就是帶有特定基因，基因就像定時炸彈一樣，出生時不會發病。

等到有一天，受到後天的刺激，包括：抽煙，感染，藥物，受傷，甚至蚊蟲叮咬，搔抓等等，就會將定時炸彈引爆。

於是身體就開始發炎，引起表皮角質細胞過度增生，血管擴張及大量皮屑的現象。

所以，乾癬是因為體質因素加上後天刺激，引起免疫力不正常活化的疾病。

抵抗力降低，才造成乾癬？

乾癬是因為免疫不正常活化引起，因此並沒有免疫力低下或者是免疫力缺乏的問題。

根據德國統計資料，乾癬對於一些感染的抵抗力比一般人還強，例如：帶狀皰疹，黴菌，膿痂疹，痲瘋病，菜花等，比正常人不容易得到。

乾癬會好嗎？

｢乾癬會好嗎？｣是每個乾癬患者都會問的問題，但因為大多數乾癬患者疾病都很輕微，所以很難預測乾癬的愈後和病程。

根據統計，初發乾癬患者經過積極治療後，會有1/3的人會進入緩解，乃至於痊癒。

但大多數的患者則會變成慢性疾病，不能痊癒，可是如果願意接受規律治療，都能控制得非常好，就如同正常人一般。

乾癬會遺傳嗎？

有1/3乾癬病患具有家族史，這些家庭中平均有10%的成員會出現乾癬。

當雙親有1人罹患乾癬時，子女的罹病率為8.1%，也就是要生下13名子女，才有1名可能會罹患乾癬，以現在家庭生育率來看，機率並不高。

當雙親2人都有乾癬時，子女的罹病率則為41%，也就是生下5名子女，才會有2名可能會罹患乾癬。

乾癬怎麼治療？

現在治療乾癬的武器相當多，主要可以分為四大類，分別為：外用藥物，光照治療，口服藥物和生物製劑。治療方式因人而異，因病情輕重也有所不同。




如果皮膚病灶的範圍小於5%體表面積，也就是小於5個手掌大，我們稱為輕度乾癬。





輕度乾癬的首選治療方式為外用藥膏，但如果患者覺得擦外用藥物很麻煩，也可以選擇其他治療方式。





一旦皮膚病灶大於10個體表面積，也就是大於10個手掌大時，這就是中重度乾癬。

中重度乾癬不建議只用外用藥物治療，而應該採取光照治療，口服藥物，甚至是生物製劑，但外用藥物仍可為輔助治療。

乾癬只在皮膚嗎？

這幾年研究發現，乾癬不是只有侷限在皮膚上，我們都只看到皮膚上的危「癬」，其實皮膚下暗藏著許多風險。

根據統計，乾癬患者發病20-30年之後，有將近1/3的人會有關節侵犯的問題，也就是關節炎產生，如果都不治療，會導致關節變形，行動受限。

除此之外，乾癬患者也比一般人容易有肥胖，糖尿病，高血脂，高血壓和心臟病的問題，所以，臨床上皮膚科醫師都會定期幫乾癬患者抽血檢查，確認有無代謝症候群產生。

另外，乾癬患者由於容易受到歧視，再加上皮膚困擾，因此罹患憂鬱症的比例也比較高，因此，乾癬患者更需要大家的關心。

除了藥物治療外，還能怎麼做？

乾癬患者一定要有良好的生活習慣。

第一：睡眠要正常，熬夜也可能導致乾癬惡化。

第二：如果有肥胖問題，也要減重，根據研究，乾癬患者如果可以透過飲食控制體重，就可以降低病灶範圍和嚴重度，改善的效果可以高出20%。

第三：運動也是重要一環，每週運動三次，每次30分鐘，也可以幫助體重控制。

第四：如果有糖尿病高血壓也都要定期就診，控制乾癬相關的合併症，皮膚病灶也會改善。

第五：戒煙戒酒很重要，抽煙會讓疾病加重，喝酒會影響藥物療效。

第六：要減少壓力來源，壓力也是造成疾病加重的原因。

對於皮膚科醫師而言，我們照顧乾癬患者，絕對不是只有幫助皮膚病灶改善，而是從內到外，都會一起治療照顧。

乾癬病友協會

乾癬患者除了聽從醫師規律治療外，台灣也有乾癬病友協會，患者可從中獲得許多正確資訊。

病友協會除了定時舉行活動外，也提供乾癬病友們各方面的協助，讓乾癬病友不孤單。

最後，要勉勵乾癬患者，乾癬絕非治不好，只要能好好搭配醫師開立的藥物，同時改善自己的生活習慣，戒煙戒酒，減重運動，就一定能告別乾癬，快樂生活。

要記得，每個人都可以改變這個世界，但一定要從改變自己開始。

下篇：光照治療-乾癬患者最佳的治療方式（由此點入）