光照治療，可以說是中重度乾癬患者治療的最佳武器之一，對於乾癬患者相當有效，然而，臨床上卻發現接受光照治療的患者並不多，有些人對於這種治療充滿疑惑，認為平常照陽光就夠了，何必接受光照治療，有些人則擔心光照治療會引起皮膚癌而卻步，因而讓這有效的治療無法大展其才，因此有必要幫其澄清，還給他一個公道。
早期光照治療：陽光
甚至早期歐洲人也有會到地中海日曬的習俗，因為當地陽光較為充足，可以減緩乾癬病灶。
日曬光照-效果不穩定
陽光會受到天候影響，而造成效果不佳。
如果是陰天，陽光相對就沒那麼充足，雨天更是沒有陽光照射。
所以就開發出人造光線機器，能量固定，波長固定，可以不受天候影響進行治療。
現代光照治療：人工光照機
人工光照治療可以說是專屬皮膚科的治療利器，非常安全，又很方便，效果又不輸給任何口服藥物。
上圖就是人工光照機器，經由醫師護理人員設定劑量後，脫光衣服，同時保護重點部位，只需花費3-5分鐘，就可以達到全身治療的效果。
光照機器的光，到底是什麼光呢？
短波紫外線B光：最佳光源
早期會使用紫外線A光，但由於能量較低，需要搭配外用或口服感光劑，才有理想效果，比較不方便，而且容易有副作用，因此漸漸就不太有人使用。
後來發現短波紫外線B光，也就是波長311nm為治療乾癬最有效的波長，能量比較高，效果也比較好，可以單獨使用，因此，漸漸就成為光照治療的主軸。
光照治療好在哪？
乾癬患者是免疫不正常活化，就如同體內著火一樣。
如果單純使用外用藥物，就如同滅火器一樣，看到哪裡著火（病灶）就將其滅火，並沒有辦法抑制新發病灶產生。
而光照治療是全身皮膚控制，就如同消防對於灑水救火一樣，全面撲滅，適合大範圍病灶。
所以，光照治療效果完全，全身皆有效，又不像口服藥物，可能會有肝腎毒性的副作用。
除此之外，當病灶消失之後，即使不接受治療，也可維持3-5個月緩解。
因此，光照治療可以說是乾癬的最佳治療方式。
懷孕：唯一治療首選
光照治療也是懷孕婦女唯一治療首選。
紫外線並不是X光，不會穿透皮膚，因此，肚子中的寶寶並不會受到影響。
副作用： 曬黑，曬傷
光照治療也是有其缺點，最常見的副作用就是曬黑，但停止治療後會改善。
少數可能會造成局部曬傷，但通常在醫師的監督之下，極少發生，而且大多數可在一週內痊癒，不會留下疤痕。
最令人比較擔心的是，長期接受光照治療，例如超過10年或者是超過300次以上，有沒有可能造成罹患皮膚癌的機率上升？
以現在最常見的短波紫外線B光來說，對東方人而言，並不會增加罹患皮膚癌的機率。如果是白種人才會有些微上升。（參考文獻：Acta Derm Venereol. 2011 Jan;91(1):40-3.）
對東方人來說，曬黑和光老化才是無法避免的。
要怎麼照才會有效？
當患者一開始接受照光治療時，我們稱之為清除期。
這時光照劑量會慢慢增加，每週光照次數建議為2-3次，才有效果。
等到病灶漸漸消失甚至完全消失後，就會進入維持期，這時劑量不需再增加，同時一週1-2次即可。
光照頻率怎麼選？一週3次最好！
在清除期時，光照頻率該如何選擇？
根據研究顯示，可以採取一週3次或一週2次的方式進行治療。一週超過3次以上並沒有額外顯著的差異。（參考文獻：Br J Dermatol. 1998 May;138(5):833-9. ）
如果一週3次，平均24次，也就是兩個月後，可以使七成的病灶消失。
如果是一週2次，則需要接受30次治療，也就是花費3.5個月，才能達到相同的治療效果。（參考文獻：Br J Dermatol. 2002 Nov;147(5):973-8. ）
因此，醫師都會建議光照次數一週3次為佳。
因此如果照了30次並沒有改善，就可以考慮改採其他治療方式。（參考文獻： Am J Clin Dermatol. 2016 Apr;17(2):125-33. ）
我以前接受光照治療，可是效果不好阿？
在門診和乾癬患者溝通光照治療時，常被問到：我以前也接受過光照治療，明明就效果不好，賴醫師你確定會有效嗎？
進一步詢問，才發現到這些患者以前的光照方式不正確。
很多患者都以為只要光照5-6次就會有顯著效果，一週也只接受1次治療，但以這樣的方式根本不會有進展。
另外，在清除期時，光照劑量也必須逐漸增加，因隨紫外線光照，皮膚角質層會變厚，皮膚會變深，這樣的生理反應會造成紫外線穿透力下降。
因此，每次或每兩次光照都必須增加劑量，效果才會逐漸顯現。
所以要有正確的光照方式，才會有最佳的效果。
光照治療和口服藥物效果之比較
光照治療效果和口服藥物相比，比口服A酸和MTX效果更好，和環孢黴素旗鼓相當。
根據研究顯示，約在3-4個月的治療後，有70%患者可以使皮膚病灶改善75%以上。
如果和口服A酸搭配治療，效果更加提升。
身體不同部位的反應差異
身體每個部位對於光照治療的反應不一。
臉部效果最好，腹部和屁股次之，接著是四肢近端，四肢遠端，也就是手腳，最後是頭皮。
因為頭皮有頭髮擋住光線，因此光照治療對於頭皮幾乎不會有任何改善。
頭皮病灶需要靠外用藥物和口服藥物治療。
如果是厚皮屑的病灶，對於光照治療反應也較差。
光照治療 時間短 效果快 安全高 維持久
最後要跟各位乾癬病友們說，光照治療真的是乾癬的最佳治療方式，一週2-3次，每次只需不到5分鐘，時間短，效果快，又沒有任何全身性副作用，一旦病灶消失，又可以有較長的緩解期，希望大家多能接受光照治療。
