乾癬治療大不易（Tips in treatment of psoriasis）（2017/08/27修正改為全中文）

乾癬治療選擇很多，然而要如何個別化設計，給予患者最大的治療效果，同時又沒有副作用產生，可以說是一大學問，這次筆者藉由於台灣皮膚科醫學會所辦乾癬論壇（2017 TDA psoriasis forum）演講機會，整理現有的治療方式，同時如何根據病灶的位置型態和患者的年紀族群來搭配選擇！

乾癬診斷大不易 (Tips in diagnosis of psoriasis)

根據前幾年台灣健保資料庫統計，全台灣乾癬的罹病率約0.235%，總人數約為5-6萬人，然而，現實人數可能還要更多，主要的原因是乾癬的表現相當多樣性，有時並不容易診斷出來，筆者藉由在皮膚科醫學會的演講，將一些診斷要點整理後，提供給大家參考。

除了異敏兒 還有易感媽 別忘了為媽媽加油喔！

兒童皮膚門診開立以來，看過許多嚴重異敏兒，寶寶一進門診，就不停搔抓，還不會表達言語，卻用動作訴說著癢的感受，在問診過程中，和媽媽對話著寶寶的病情，舉凡現在使用的藥物/乳液/沐浴產品等，雖然話題都圍繞著寶寶打轉，其實我更在意媽媽的感受，媽媽或許只花了5分鐘輕鬆寫意地說出她這一段時間來的心路歷程，但這一段歷程，是半年，1年，甚至5年10年！

疥瘡之結痂型疥瘡-醫療人員最可怕的夢魘！

結痂型疥瘡（Crusted scabies）可以說是皮膚科最可怕的傳染病之一，典型疥瘡和其相比，根本只是小巫見大巫，尤其在醫院或者是安養院，如果發現有結痂型疥瘡患者，整個醫院/安養院就要拉警報了，因為一不小心，就可能造成院內大感染，所以一定要嚴加隔離，到底結痂型疥瘡有什麼特別之處？簡單說，就是患者身上是滿滿疥蟲的大平台！

猜猜看，此類患者身上，有多少隻疥蟲？患者脫落的皮屑上，有多少隻疥蟲？還有，此類型患者，一定會很癢嗎？

褪黑激素 (melatonin) 能改善異位性皮膚炎患者睡眠困擾和皮膚病灶嗎？

異位性皮膚炎患者，除了皮膚的問題外，其實，對於患者而言，生活上也有許多困擾，每每在門診和患者或者是其家人溝通，除了皮膚搔抓外，最常見的問題就是無法入睡，常常躺在床上時，不停地搔抓，抓了又癢，等到抓累了才睡著，如果是小寶寶，爸媽就會看到寶寶在床上不停扭動，摩擦自己的身體，令人憐昔，恨不得自己可以代替小孩承受。

因此，在詢問患者的過程中，睡眠品質是一大重點，因為如果能睡得好，表示搔抓癢感有改善，睡得好，才不會隔天醒來發現全身是抓痕，本來治療好的皮膚又受到破壞。改善睡眠品質，除了傳統給予抗組織胺治療外，去年台大團隊和北市醫聯團隊刊登在JAMA pediatric的研究發現，或許，口服褪黑激素(melatonin)可以成為一種新的輔助治療方式。

圓形禿-治療方式大公開（更新版）

最近，有許多年輕人罹患頭皮局部大量落髮，一抓即一戳，驚恐不已，很怕會造成全面性禿頭，趕緊前來就診，經診斷之後，才發現是俗稱「鬼剃頭」的症狀，正式名稱則為「圓形禿」 (Alopecia areata）。

你知道的疥瘡治療正確嗎？如何有效治療！(2017/08/22更新)

在皮膚科門診，每當宣告患者為疥瘡感染時，接下來，就得花10-20分鐘開始講解患者該如何治療，除此之外，相關接觸人員該如何處理，家中環境該如何殺蟲，更是一大重點，醫師要詳細解說完，非常不容易，患者聽完更是一個頭兩個大，因為，要做的事情非常多，但又深怕沒做好，再一次感染，又得重來一次。因此，本篇的重點，就是要讓大家能夠清楚的知道該怎麼做，治療有效果，清除環境有效率。