異位性皮膚炎是兒童常見的皮膚疾病之一，醫師必須根據病患整體臨床表現和病史做綜合判斷後才能診斷。然而，許多皮膚疾病也好發於兒童時期，甚至這些疾病的臨床表現和異位性皮膚炎相似，使得家長不之所措，甚至這些疾病也可能在異膚孩童中發作，導致醫師在臨床診斷上造成困擾，因此，會用兩篇文章的篇幅整理幾個臨床上常見的皮膚疾病，提供大家在臨床上判別。
1. 脂漏性皮膚炎:
脂漏性皮膚炎也是嬰兒常見的皮膚疾病，主要好發於頭皮、臉部、耳朵、腋下和腹股溝，由於發作的部位和異位性皮膚炎相似，因此常常混淆。
脂漏性皮膚炎不會造成搔抓癢感，而是帶有油膩性皮屑或黃色乳痂，紅疹不像異位性皮膚炎那麼明顯，也不會有因發炎、搔抓、摩擦造成皮膚滲液痂皮。
另外，尿布腹股溝為脂漏性皮膚炎常侵犯的部位，卻不常見於異位性皮膚炎。因此，嬰兒如患有廣泛病灶，不會像異位性皮膚炎寶寶看起來很躁動且不安。
2.乾癬：
成人乾癬
乾癬典型病灶為界線鮮明的紅色板塊，通常會帶有白色皮屑，好發於頭皮、耳後、背部、四肢伸側等部位。
兒童乾癬
兒童乾癬則有其特色，如果是在嬰幼兒發作，通常並不是典型板塊狀乾癬，而是膿皰型乾癬較為常見。
膿皰型乾癬其臨床表現不像帶有明顯的白色麟屑，而是大片紅疹上帶有白/黃色膿皰，可以全身紅皮表現，也可能只發作於脖子和四肢屈側，因此也容易和異位性皮膚炎混淆。
嬰幼兒膿皰型乾癬和異位皮膚炎不同之處在於皮疹可見於腹股溝處、病灶邊緣相對明顯、偶爾伴有明顯膿皰和只具輕微癢感。
3. 錢幣狀濕疹：
錢幣狀濕疹也會被誤認為異位性皮膚炎，雖然可能和異位性皮膚炎合併發生，但其病程並不相同，通常發作於五歲後，臨床上可見錢幣狀圓形病灶，邊界鮮明，大小不一，常合併有滲液和結痂，但不會有皮膚乾燥的情形，雖然全身皆可能侵犯，但主要好發於四肢，鮮少出現於臉上。
4. 接觸性皮膚炎：
前些日子有家長帶著一歲孩童求診，主訴兩側肩膀有紅疹，反覆發作，外用藥物雖然能改善病灶，但只要一停藥後就會復發，因病程反覆，被告知可能罹患異位性皮膚炎，經仔細檢查全身皮膚，除了肩膀外並無任何病灶，皮膚也無粗糙感。
接觸性皮膚炎是常見的皮膚疾病，也常見於兒童，又可以分為「過敏性」和「刺激性」，也就是外來因素造成過敏或刺激而產生的皮膚炎，舉例來說：化妝品過敏和清潔劑刺激皮膚都屬於此類。
兒童皮膚相對成人敏感，若家長使用錯誤的清潔產品，常會引起皮膚紅疹，造成全身接觸性皮膚炎，臨床表現也會和異位性皮膚炎相似，因此，問診時要涵蓋患者日常所使用的物品，才能察覺病因。（延伸閱讀：嬰幼兒清潔用品--你給的不一定是他需要的！）
如果皮疹只出現在特定部位，反覆發作，也要根據皮疹所在位置來推敲可能接觸物質，找出原因避免下一次產生。
下一篇，我們將繼續來看還有哪些兒童皮膚疾病會相似異膚。
