最近這兩三週來，因為季節交替，好多已經畢業的異膚寶寶安排回診，當天氣變化時，所需要的乳液配方也不一樣。回診時，我都會詢問爸媽，現在乳液用什麼？一天擦幾次？有媽媽跟我說：醫師，我承認我是懶媽媽，現在寶寶都好了，乳液一天擦幾次就好？我可以做到最低限度就好嗎？所以，乳液一天到底最少擦幾次？
正常皮膚，乳液一天塗幾次？
先講結論。
根據2016年英國研究，正常健康成人，沒有任何皮膚疾病，之前也沒有異位性皮膚炎者，建議乳液一天四次。
因此，如果是已經處於保養期的異膚寶寶，我的建議是：一天至少四次，多絕對勝於少！
皮膚屏障脆弱=>異位性皮膚炎
異位性皮膚炎的起因：皮膚屏障受損（Skin barrier defect）
皮膚屏障受損可分為內因性和外因性造成。
內因性是什麼呢？就要先了解皮膚屏障是由磚塊和水泥的結構所組成。
異膚患者本身皮膚屏障就比較薄弱，除了磚頭內含有的天然保濕因子就比較少，吸水能力不足外，水泥的細胞間脂質也比正常人少，尤其是我們熟知的神經醯胺（ceramide）。
外因性為何？皮膚屏障也會受到外界刺激影響，例如氣候，冬天會讓水分更容易散失，屏障的水分變更少，除此之外，紫外線，PM2.5..等，都是外在因素。
因此，修復皮膚屏障絕對是治療重點，但在修復屏障前，將皮膚發炎紅疹消除才是首要目標，不然，皮膚屏障一直發炎，只擦乳液絕對沒有效果。
塗抹乳液的好處
異膚寶寶，塗抹乳液有兩大好處：預防異膚產生，延緩異膚發作。
1.預防異膚產生
2014年有兩個研究團隊（英美團隊和日本團隊）就已經證實，高風險的異膚寶寶在出生後勤擦乳液可以預防異膚產生。
英國團隊發現可以減少50%異膚產生，日本團隊則發現可減少32%異膚。
詳細內容，可以閱讀以下連結：
寶寶出生後 如何預防異位性皮膚炎產生？
由於異膚最起始的問題是皮膚屏障受損，因此，修復皮膚屏障或許可以減少異膚復發的機會。
在2009年，有研究團隊想要證實這樣的假設，收集44個18-65歲之間異膚患者，先給予藥物治療三週後，確保所有的紅疹都已經消失，就開始進行實驗。
44位患者會被分成兩組，其中一組全身一天塗抹兩次乳液，另一組則不做任何皮膚保養，接著觀察180天，看患者復發的比例。
結果發現到，大多數塗抹乳液的患者，經過180天觀察，都沒有紅疹復發。
沒有塗抹乳液的對照組，平均30天紅疹復發。
如果以比例來看，塗抹乳液組別有66%並沒有任何紅疹，然而，沒有塗抹乳液的對照組，只有32%沒有紅疹復發。
同時，在治療3週後，分別測量兩組患者的經皮水分散失能力（TEWL）。
結果發現，塗抹乳液組別的患者，相較於不塗抹乳液的組別，其經皮水分散失的程度會比較低，也就是皮膚屏障功能有恢復，減少水分散失。
因此，塗抹乳液很重要，不只可以預防，還可以延緩發作，最後達到痊癒的目標。
那問題來了，乳液到底一天要擦幾次？
最近季節交替，塗抹乳液更顯重要，很多媽媽都在診間問同樣的問題，到底塗幾次好？甚至有媽媽跟我說：我真的很懶，現在寶寶都好了，我連乳液都很少抹，這樣可以嗎？
當然不行！！
那到底要塗幾次？2016年有文獻可以稍微回答這個問題。
作者收集四位正常健康皮膚的成年人，之前並沒有任何皮膚疾病，也沒有異位性皮膚炎。
同時，作者找了三種在英國最常開立的保濕乳液，受試者將乳液塗於前臂後，每小時測量皮膚狀況，觀察塗抹乳液後對於皮膚生理的影響。
經皮水分散失能力是皮膚屏障好壞的指標之一。
結果發現，乳液塗抹後，經皮水分散失大幅減少，然而，約莫六小時後，經皮水分散失又慢慢增加，可見乳液保濕效果慢慢減少。
另外，皮膚保水度在剛擦完乳液一小時內就會大幅增加，持續約莫六小時後，就開始慢慢減少。
其中也發現，三種乳液對於皮膚的保水度有差異。每種乳液的效果其實不一樣。
可見，對於健康成人皮膚，塗抹一次乳液，對於皮膚有保護的效果。
然而，效果是暫時性的，在六小時後會漸漸下降，表示我們要規律塗抹。
由於異膚患者皮膚屏障受損更厲害，所以建議乳液塗抹次數要更多。
因此，媽媽們，不要偷懶囉！
只要好好塗抹乳液，不只可以延緩紅疹復發，甚至可以達到痊癒的目標。
英國團隊發現可以減少50%異膚產生，日本團隊則發現可減少32%異膚。
詳細內容，可以閱讀以下連結：
寶寶出生後 如何預防異位性皮膚炎產生？
2.延緩異膚發作
由於異膚最起始的問題是皮膚屏障受損，因此，修復皮膚屏障或許可以減少異膚復發的機會。
在2009年，有研究團隊想要證實這樣的假設，收集44個18-65歲之間異膚患者，先給予藥物治療三週後，確保所有的紅疹都已經消失，就開始進行實驗。
44位患者會被分成兩組，其中一組全身一天塗抹兩次乳液，另一組則不做任何皮膚保養，接著觀察180天，看患者復發的比例。
結果發現到，大多數塗抹乳液的患者，經過180天觀察，都沒有紅疹復發。
沒有塗抹乳液的對照組，平均30天紅疹復發。
如果以比例來看，塗抹乳液組別有66%並沒有任何紅疹，然而，沒有塗抹乳液的對照組，只有32%沒有紅疹復發。
同時，在治療3週後，分別測量兩組患者的經皮水分散失能力（TEWL）。
結果發現，塗抹乳液組別的患者，相較於不塗抹乳液的組別，其經皮水分散失的程度會比較低，也就是皮膚屏障功能有恢復，減少水分散失。
因此，塗抹乳液很重要，不只可以預防，還可以延緩發作，最後達到痊癒的目標。
那問題來了，乳液到底一天要擦幾次？
最近季節交替，塗抹乳液更顯重要，很多媽媽都在診間問同樣的問題，到底塗幾次好？甚至有媽媽跟我說：我真的很懶，現在寶寶都好了，我連乳液都很少抹，這樣可以嗎？
當然不行！！
那到底要塗幾次？2016年有文獻可以稍微回答這個問題。
作者收集四位正常健康皮膚的成年人，之前並沒有任何皮膚疾病，也沒有異位性皮膚炎。
同時，作者找了三種在英國最常開立的保濕乳液，受試者將乳液塗於前臂後，每小時測量皮膚狀況，觀察塗抹乳液後對於皮膚生理的影響。
1.經皮水分散失能力（TEWL）
經皮水分散失能力是皮膚屏障好壞的指標之一。
結果發現，乳液塗抹後，經皮水分散失大幅減少，然而，約莫六小時後，經皮水分散失又慢慢增加，可見乳液保濕效果慢慢減少。
2. 皮膚保水度
另外，皮膚保水度在剛擦完乳液一小時內就會大幅增加，持續約莫六小時後，就開始慢慢減少。
其中也發現，三種乳液對於皮膚的保水度有差異。每種乳液的效果其實不一樣。
可見，對於健康成人皮膚，塗抹一次乳液，對於皮膚有保護的效果。
然而，效果是暫時性的，在六小時後會漸漸下降，表示我們要規律塗抹。
健康成人乳液一天四次，那異膚呢？
由於異膚患者皮膚屏障受損更厲害，所以建議乳液塗抹次數要更多。
因此，媽媽們，不要偷懶囉！
只要好好塗抹乳液，不只可以延緩紅疹復發，甚至可以達到痊癒的目標。
