孩子皮膚長出「小珍珠」？越抓越多的傳染性軟疣 完整解析

 

在兒童皮膚門診中，幾乎每隔一段時間，就會遇到爸媽很緊張地抱著小孩進來。

「賴醫師，我家小孩身上最近長了好幾顆膚色的小疹子，一開始只有一、兩顆，結果現在越來越多，這到底是什麼啊？」

更常見的是，爸媽還會接著說：「之前有醫師說是毛囊炎，也有人說可能是水痘，可是都已經半個月、一個月了，怎麼還沒消掉？而且好像還越長越多？」

這時候，我通常會先請小朋友把衣服掀起來看一下。如果看到一顆一顆膚色、圓圓、亮亮的丘疹，有些中間還有一點點像肚臍凹下去的地方，那我心裡大概就有底了。

這很可能就是兒童皮膚科非常常見的疾病——傳染性軟疣。

名字聽起來有點可怕，尤其前面還加了「傳染性」三個字，爸媽常常一聽到就臉色大變，好像孩子身上長了什麼不得了的東西。

毛孔角化症 能治療嗎?有效嗎?

門診很常遇到家長帶小朋友來，指著手臂或大腿問我：

「醫師，這是不是異位性皮膚炎？」

尤其是看到皮膚摸起來粗粗的、一粒一粒的，有時候還有點紅紅的，家長通常都會很緊張。
但很多時候，我看一眼就會跟他們說：

「這不是異位性皮膚炎，這叫毛孔角化症。」

通常家長聽到不是異膚，會先鬆一口氣。但下一句通常馬上又接著問：

「那可以治療嗎？可不可以讓皮膚變光滑？」

這也是今天想和大家聊的主題。

毛孔角化症，英文叫 keratosis pilaris，是一種非常常見的皮膚狀況。很多人自己有，小朋友也很常見。

只是有些人很輕微，不太明顯；有些人則是一粒一粒非常明顯，摸起來像砂紙一樣粗粗的，所以特別在意。

解開異膚搔癢的秘密

 

異位性皮膚炎患者最困擾的，往往不是皮膚病灶的範圍有多大，也不一定是外觀看起來有多嚴重，而是那種一直癢、一直抓，明明已經抓到傷口遍布，卻還是停不下來的癢。我自己也是異膚患者的家長。過去孩子發作時，那種忍不住反覆搔抓的狠勁，真的讓人看了非常心疼。也因為有這樣的親身經驗，我在門診和家長溝通時，特別能理解大家對「癢」這件事的在意。近年確實有不少新型藥物上市，在止癢方面表現相當出色，效果也很明顯；然而，許多患者一旦停藥，又很快重新陷入搔抓，彷彿進入一個反覆發作、難以擺脫的循環。所以，真正的問題不只是「怎麼止癢」，而是：患者到底為什麼會癢？引起搔抓的原因究竟是什麼？想要有效止癢，不能只是一味壓住症狀，而是要先搞懂癢的來源。知癢，才能止癢。

異位性皮膚炎病友講座-異膚不復發?可能嗎?真的能畢業嗎?

 

7月20日，暌違兩年後，再一次舉辦衛教講座，內心滿滿激動。異位性皮膚炎是一個皮膚保養相當重要的疾病，遠超過藥物的使用。因此，從藥物、皮膚保養和日常照護都是每一位家長和患者都需瞭解且落實的，這次的演講內容，涵蓋所有面向，不論是對於已經在接受治療的或者想要瞭解如何治療的家長和患者，會有更多的認知。如何達到長期緩解和痊癒，不是只有醫師的指示，還有家長的參與，本篇將演講中的內容加深加廣，如果你有參加講座，一定還有收穫，如果你沒參加講座，接下來的內容更不能錯過。

嬰幼兒孩童常見指甲問題

 

上周應皮膚科醫學會邀請，講述嬰幼兒孩童相關指甲問題，兒童門診中，除了皮膚疾病外，指甲的相關異狀也是許多家長求診的目的，因此，決定將演講內容整理後，提供給家長初步參考。許多孩童指甲問題實為生理性的變化，並不用太緊張，常會隨時間緩解，但如果還是有所疑慮，建議還是求治於皮膚科醫師，給予正確的治療方針。

微針筆（Dermapen）-第四代微針筆 治療凹疤新利器

 

千呼萬喚，電動微針筆總算引進台灣了～⟪微針⟫治療已在國外行之多年，主要用來治療青春痘凹疤、各式疤痕、毛孔粗大、膚質改善等，然而，台灣一直以來都沒有相關的醫療器材核可引進，廠商花了好幾年申請，去年總算經由衛福部核可，開始引入台灣，雖然在台灣是新的療法，但這已經在歐美施行多年，在許多皮膚疾病都已證實其療效，今天我們就來聊一聊-第四代微針筆Dermapen（得美微針筆）。

海菲秀+心動光：清潔毛孔、去除粉刺、抗痘退紅的雙利器

 

粉刺也是青春痘患者最大的困擾之一，如果粉刺沒有清除，就如同皮膚底下的未爆彈，隨時都可能爆炸，到時紅痘丘疹膿皰遍布，患者就會覺得沮喪，怎麼永遠都治療不好。近年來，除了傳統藥物和化學換膚外，針對角質代謝，其實也有新的儀器—海菲秀，唯一一台醫療器材。

生物製劑/小分子標靶藥物才是異位性皮膚炎的唯一治療選擇?

 

自從台灣衛福部於2018年8月核准杜避炎（Dupilumab）用於治療成人中重度異位性皮膚炎後，隨之各種小分子標靶藥物的上市，將異位性皮膚炎的治療推向新的篇章，以往重度患者對於傳統藥物治療的反應不佳和無奈感，新型藥物的上市給予新的希望，達到病灶完全消失，回復潔淨肌膚，不再搔抓，已是可以達到的目標。然而，這兩年來，卻開始出現許多匪夷所思的治療建議，有些醫師只要看到中重度異位性皮膚炎就鼓吹患者一定要使用新型藥物治療，似乎治療手段就只剩下新型藥物，患者也覺得沒有新型藥物就無法改善，但真的是這樣嗎？傳統藥物一點效果都沒有嗎？皮膚保養難道都不重要嗎？

青萃光 (Derma V) 退紅斑去血管的新利器

 

紅痘痘、酒糟和臉部血管絲，是許多人的困擾，尤其在季節變換時，症狀更是明顯。另外，許多新生兒的紅色胎記，包括：嬰兒血管瘤、酒色斑和各式血管病變，即使經過藥物治療後，大多數仍無法完全清除，殘餘的紅斑也給家長帶來煩惱。甚至，各式皮膚疾病也都是以「紅」為外顯症狀，因為發炎產生的皮膚改變，都以「紅」做表現，因此，如何有效去「紅」，甚至能專一性的退「紅」，一直都是皮膚科醫師追求的目標，隨著醫療科技的進步，終於有了解答-青萃光（Derma V），它可是新一代除紅利器。

寶寶紅胎記，需要治療嗎？

 

筆者自從10年前在中山附醫開設兒童皮膚門診後，除了一般濕疹和異位性皮膚炎外，最常遇到家長帶寶寶求診諮詢的，就是各種紅色胎記，家長常會驚慌失措，深怕這些印記會永遠留在皮膚上，尤其是在臉部或者是四肢外顯部位，擔心未來小孩會遭受歧視和罷凌。許多時候家長來尋求第二意見，因為之前的醫師告知只需觀察，隨時間其會自行消退，但真是如此嗎？這十年來，治療的方式和準則也慢慢被改寫，藥物再加上雷射治療，可以讓紅色胎記消失的無影無蹤，但，治療的黃金時期是哪時呢？同時該選取何種治療呢？希望接下來的文章，能提供家長正確的資訊，然而，儘早求診和醫師溝通絕對是治療的第一步喔～

換膚大不同--你真的瞭解換膚嗎？換膚都一樣嗎？

 

果酸換膚，是相當熟悉的名詞，甚至很多人都接受過果酸換膚的治療，家中也有許多號稱可以換膚的保養品，同時，在護膚保養的領域中，果酸換膚可以說是每個人入門的保養療程。然而，你真的瞭解換膚嗎？在換膚的過程中，對於所使用的酸類、PH值和濃度真的有充分的瞭解嗎？如果只是跟風，那請好好將這篇文章從頭看到尾，絕對會讓你對於換膚有不同的看法。換膚在皮膚科的治療領域中，可是具有相當重要的角色。

青春痘知多少 part III 掃雷行動

 

粉刺也是青春痘患者最大的困擾之一，如果粉刺沒有清除，就如同皮膚底下的未爆彈，隨時都可能爆炸，到時紅痘丘疹膿皰遍布，患者就會覺得沮喪，怎麼永遠都治療不好。然而，很多患者在粉刺階段並不會求醫診治，幾乎都先自行處理，可能使用網路上號稱具有療效和評價超高的保養品，等到沒效才來尋求醫師協助，有時會延誤治療的黃金期，反而弄巧成拙。本篇會詳細介紹目前所有藥物和非藥物的治療方式，但還是經由醫師診治後，需依每個患者的皮膚狀態，來搭配使用。

青春痘知多少 part I. 表現型態 致病機轉 治痘心法

 

青春痘，可說是皮膚科診所最常求診的疾病之一，但也是最常依賴個人經驗亂處理的皮膚病。筆者自從開始在基層服務後，常常遇到求診的患者，然而在溝通診治的過程中，發現患者很常依賴個人偏方，甚至相信許多網路不實資訊，不論是網路達人分享，或者是許多保養品過度宣稱療效，導致疾病反覆，甚至已經留下滿滿痘疤。許多患者也分享求醫經過，卻認為有惡化才看診，稍微改善即中斷治療，導致病情起伏，因而失去信心。因此，筆者決定分享相關資訊，希望患者能有正確觀念，才能成功抗痘，恢復潔淨肌膚。

20240414 響應下月世界防曬日-防曬停看聽

今年台灣兒童皮膚科醫學會春季會主題呼應世界防曬日，向大眾宣導兒童防曬的重要性，應學會邀請拍攝防曬衛教短片，因影片長度受限無法將較詳細的資訊完全納入，因此，決定將更多的內容於文章中呈現，希望大家看完後，會身體力行保護自己也保護孩童免於紫外線的危害，因為，紫外線比你想像中可怕，防曬也比你想像中重要，防曬要從小做起，但，現在開始都不嫌晚喔~

  

2024.02.01 臺灣健保放寬給付杜避炎(Dupilumab)用於6歲以上孩童中重度異膚患者（內含各年齡層可申請藥物和條件）

總算，在許多家長殷殷期盼下，健保署在2024年2月1日放寬給付杜避炎可用於6歲以上異膚患者，這對於許多中重度異膚孩童家長來說，是一大福音，尤其異位性皮膚炎在兒童和青少年的盛行率比成人還高，可以造福更多患者。然而，也並不是每個患者都一定需要使用，很多患者在接受外用藥物和口服藥物後，也有顯著改善，因此，還是需要醫師整體評估後，才決定是否需用生物製劑治療。另外，單單使用生物製劑或小分子標靶藥物就能藥到病除嗎？皮膚的保養其實才是最重要的課題。至於申請條件如何？

20230327 臺灣食藥署核准杜避炎（Dupilumab）使用於6個月以上中重度異膚患者

 

最近，異位性皮膚炎最大的新聞，莫過於臺灣食藥署核准杜避炎使用於6個月以上中重度異位性皮膚炎嬰幼兒患者，相較於美國FDA核准使用，整整晚了10個月，雖然來的晚，但總算是給患者提供一個最新且有效的治療選擇，然而，每個中重度嬰幼兒患者真的都需要此藥物嗎？身為醫師要如何給予建議呢？如何將其擺在治療流程的一環呢？傳統藥物沒有角色了嗎？

2022年8月1日健保新增核准杜避炎給付青少年中重度異膚患者

 

總算，經過各方的努力下，今天公告，8月1日起，健保署將放寬杜避炎核准用於12歲以上的青少年中重度異位性皮膚炎患者，而且下修核准的疾病嚴重度，只要經過傳統治療且療效不佳之情形下，事前申請經核准後，即可給付杜避炎（Dupilumab）使用一年，對於現有重度患者來說，的確是一大福音，尤其異位性皮膚炎在兒童青少年的盛行率比成人還高，可以造福更多患者。然而，其實也並不是每個患者一定需要使用，很多患者在接受外用藥物、照光療法和口服藥物後，也有顯著改善，因此，還是需要醫師整體評估後，才決定是否使用生物製劑治療。至於申請條件如何？

寫在新書之前~起始 邁步 完成

總算，一年多來的書寫、更新和校稿，「異位性皮膚炎-皮膚照護,用藥選擇,新型物藥大公開」終於完成了～期待能成為一個實用的工具書，提供患者和家長參考。成立「異位性皮膚炎特別門診」設立至今，已經七年了，每每在診間和異位性皮膚炎的患者或家長溝通時，常常會發現許多舊有或是不正確的照護觀念深植心中，絕大多數的時間，都在從事著「大破大立」的改革，希望能將正確的皮膚照護觀念傳達給患者和家長，很多時候疾病沒有良好控制，並不是藥物效果不好，而是不正確的保養觀念，才導致疾病不穩定，也因此，如何有效傳遞正確觀念，是筆者一直以來努力的目標。

即時快報-美國FDA核准Dupilumab(杜避炎)用於6個月-5歲中重度異位性皮膚炎嬰幼兒

就在昨天，美國食品藥物管理局(U.S. FDA)核准杜避炎(Dupilumab)使用於6個月～5歲中重度異位性皮膚炎嬰幼兒，這是第一個核准使用於此年紀的生物製劑，可用在對於外用藥物反應不佳或無法使用口服免疫調節劑的患者上。

異膚夏日篇 運動流汗行不行？

「我能運動嗎？運動完流汗很多，就會覺得很癢，一直想抓。」
「醫師，我覺得我小孩好像不太會流汗耶，為什麼會這樣？」
「夏天流汗都一直抓脖子和上背部，該怎麼辦？」

在臺灣，流汗一直是異位性皮膚炎患者最大的難題，夏天時，常常在門診中看到許多患者皮膚狀況惡化，許多家長也會請教關於運動流汗的問題，甚至會覺得異位性皮膚炎患者是不是無法從事運動，一輩子只能待在冷氣房裡？其實，皮膚若要保有生理功能，汗水有其必要性，如果皮膚沒有汗水分泌，皮膚屏障則無法維持，只是流汗太多時該怎麼處理呢？