20230327 臺灣食藥署核准杜避炎（Dupilumab）使用於6個月以上中重度異膚患者

 

最近，異位性皮膚炎最大的新聞，莫過於臺灣食藥署核准杜避炎使用於6個月以上中重度異位性皮膚炎嬰幼兒患者，相較於美國FDA核准使用，整整晚了10個月，雖然來的晚，但總算是給患者提供一個最新且有效的治療選擇，然而，每個中重度嬰幼兒患者真的都需要此藥物嗎？身為醫師要如何給予建議呢？如何將其擺在治療流程的一環呢？傳統藥物沒有角色了嗎？

異膚患者 光照治療有效嗎？

異位性皮膚炎，最常使用的治療方式是外用藥膏，然而，並不是所有異膚患者接受外用藥物都有很好的療效，尤其是中重度患者，一旦外用藥物效果不好時，難道就一定得選擇口服免疫調節藥物嗎？許多患者會擔心口服藥物的副作用，因而怯步放棄治療，難道沒有別種治療方式能選擇嗎？其實，在皮膚科的治療選項中，還有一個相當有效，安全，可當作長期維持的治療，那就是常常被忽略的光照治療，接下來，我們就來談談這個異膚的最佳治療武器。

異膚患者 選擇生物製劑/口服藥物前 該怎麼做？

引頸期待下，Dupilumab(杜避炎,生物製劑)於2019年12月01日獲得健保署核准，給付於重度異位性皮膚炎患者，只要患者對於傳統口服藥物和光照治療效果不佳，就可以由醫師提出申請，核准後就能使用。然而，真的每個中重度患者一定得使用生物製劑嗎？抑或一定得用口服免疫調節藥物治療嗎？其實，本身在門診常常會有中重度患者求診，有些患者給予外用藥物和衛教後，都能獲得不錯的控制，所以，在使用口服藥物和生物製劑前，有哪些事情我們還需要努力的？

異位性皮膚炎病友協會-中區座談會

一群關切異位性皮膚炎的病友，照顧者和醫師們於去年10月28日成立異位皮膚炎病友協會，除了希望能提供給病友一個家，也希望透過病友協會，提供大眾對於異膚疾病的認知，促進病友間彼此的互助，倡導病友對於疾病治療發展的學習。另外，去年12月15日於台北第一次舉辦病友分享會獲得好評後，今年開始也將於各地舉辦座談會，希望能更進一步凝聚病友力量，因此，將於3月30日舉辦異膚病友中區座談會。

中重度異位性皮膚炎的救星-杜避炎(Dupilumab)

前兩篇文章已經提到，中重度異位性皮膚炎目前可以說是治療上最令人感到沮喪的皮膚病之一。現有的口服免疫調節藥物都是廣泛性的抑制發炎反應，例如：口服類固醇，環孢黴素，MTX，AZA等等，雖然可以有效的緩解疾病症狀，然而，由於其抑制範圍相當大，會造成許多副作用。如果只給予外用藥物，雖然全身性副作用很少產生，但是只能抑制局部發炎反應，根本沒辦法用來治療嚴重患者。 因此對於中重度患者，需要專一有效的治療方式，總算在2017年3月28日，美國FDA核准一個新型生物製劑Dupilumab用於治療成人中重度異位性皮膚炎，而台灣也將在今年7月底核准此藥物的使用，到底這個藥物作用機轉為何？效果如何？使用上安全嗎？在決定使用前，我們應該了解一下。

成人中重度異位性皮膚炎 如何治療？

成人異位性皮膚炎一直以來是皮膚科醫師治療的一大挑戰，因為異膚是慢性疾病，又常常伴隨復發，對於患者的生活影響很大，臨床上也發現成人異膚對於外用藥效果不佳，常常需要口服免疫調節藥物來控制疾病，防止復發。然而，到目前為止，關於口服免疫調節藥物的效果和長期安全性資料並不是那麼多，甚至在不同國家的治療方式都有很大差異，因此，藉由搜尋整理各國文獻，將每一種藥物的效果和風險提供給大家參考，希望能給患者一些希望，再次勇於接受治療，改變人生。

淺談成人異位性皮膚炎

說到異位性皮膚炎，通常會想到是寶寶和孩童才有的疾病，尤其最近知名童星的新聞，更讓大家再度重視異膚孩童。雖然異膚孩童只要積極接受治療好好控制，把握2-3歲前的治療黃金期，有將近70%的患者可以在8歲前緩解，然而，大家有沒有想過那一群沒有痊癒的患者，最後的結果會是如何呢？異膚對他們人生的影響呢？會不會造成往後有其他的問題出現呢？我們來談談：最令人困擾的成人異位性皮膚炎！