青春痘最惱人就是紅痘產生，通常也在此時才會尋求醫師協助，但有時只有些許病灶時，還會聽從網路謠言，例如使用痘痘貼、面速力達姆來解決，結果不但沒有改善，發炎反而更為嚴重，甚至併發結節囊腫時，才想到求醫診治，然而，這時可能已會造成未來痘疤和痘斑產生，因此，如何儘速消弭發炎紅痘，絕對是避免痘疤產生的關鍵所在。本篇文章會詳細介紹現有藥物、新上市藥物和各種輔助的光電雷射，但如何搭配使用，還是必須經由專業皮膚科醫師診治後，量身設計。
消炎抗痘
對抗紅痘，通常都是針對痤瘡桿菌和抗發炎這兩個機轉。
外用抗生素藥膏：紅痘第一線用藥
外用藥膏，對於紅痘是第一線用藥，尤其是輕中度痘痘，只有些許丘疹膿皰時。
抗生素藥膏（Clindamycin），是最廣泛使用的抗紅痘藥膏之一，其機轉為殺除痤瘡桿菌來達到抗發炎的效果，但不建議單獨長期使用，會增加細菌的抗藥性。
過氧化苯藥膏：抗菌消炎收斂
過氧化苯（Benzoyl peroxidase, BPO）也是常見的外用藥膏，一樣有殺除痤瘡桿菌同時抗發炎的療效，但並不會有抗藥性問題。
除此之外，過氧化苯也有輕微溶解粉刺的效果，因此，輕中度痘痘（粉刺和伴隨些許丘疹膿皰）可用其當作第一線藥膏。
然而，其可能會引起皮膚刺激和乾燥，但反應大小要看患者本身皮膚的耐受性，和藥品本身的含量和劑型，因此，筆者在開立時會建議先塗抹保濕乳液後，再局部點狀使用藥膏，如還有不適現象，可再和醫師討論如何使用。
由於其具有局部收斂效果，若大面積使用，會造成整臉皮膚不適，建議點狀使用在病灶上。
另外，此藥具漂白作用，使用時，應當避免接觸到衣物或頭髮上，以免造成脫色或變色。
醫皮痘加強版：新上市 二合一抗痘新武器
去年台灣引進了新的外用抗痘藥膏—醫皮痘加強版，可以說是暌違超過5年以上的新藥，使我們增添新的抗痘武器。
醫皮痘加強版（Epiduo-Forte）結合第三代A酸和過氧化苯，同時將A酸提升三倍濃度，不但可以溶解角質去粉刺，也可以對抗發炎紅痘，真的是”一間二顧”阿。
根據上市前的臨床試驗，中重度痘痘患者，經由12週治療後，不論是發炎性病灶（丘疹/膿皰/結節）或者是非發炎性病灶（粉刺）相較於對照組，可以改善70%病灶，相當有效。
另外，經由24週治療，64%患者，可以達到幾乎完全清除病灶狀態，回到潔淨肌膚。
中重度痘痘最擔心發炎後會有痘疤產生，根據臨床試驗，一樣經由24週治療，可以大幅減少萎縮性疤痕（凹疤）。
然而，此要最擔心就是乾、紅、皮屑和刺熱等皮膚刺激性產生，通常在使用前兩週會出現，因此，筆者都會教導患者如何使用，減少刺激才能規律使用增加療效。
醫皮痘加強版 使用注意事項
筆者會建議患者臉上先塗抹保濕乳液再局部點上混合藥膏（乳液：藥膏=1:1 混合稀釋），一但皮膚滋潤度較高，可減少藥物刺激性產生。
同時前兩週可以隔天使用，也就是使用一天，休息一天，一開始降低使用頻率也可減少刺激性，等到第三週開始，如無不適感，即可天天使用。
少數患者，尤其是粉刺較多的患者，在塗抹前兩週比較容易爆痘，年輕人也較易爆痘，但可藉由其他藥物輔助來減少爆痘產生。
如果點狀已無不適感，但病灶範圍較大，可再進階為整臉使用。
一樣先使用保濕乳液，再上藥膏，可減少刺激性。
通常整張臉對於藥膏的耐受度也會根據部位不同而有差異，T字部位耐受度最高，下巴次之，臉頰和脖子最不耐受，先T字部位開始，如無不適，兩到三天後再用於臉頰。
有患者會問，那如果自己混合兩種藥膏，是不是一樣有效呢？根據上市前的臨床試驗，醫皮痘加強版的效果，還是優於單用兩種成分藥膏混合。
由以上案例可知，其實外用藥膏和口服藥物可以協同搭配使用，每個患者的狀況不同，藥物搭配也有差異。
口服抗生素 中重度第一線治療
口服抗生素，尤其是四環黴素家族，是中重度患者第一線用藥。
使用口服抗生素治療青春痘，通常二週之後，可發現發炎性病灶逐漸改善，在治療初期，由於病況尚未獲得完全的控制，所以仍可能會長新的痘痘，經過一段時間，冒痘痘的速度會逐漸減緩，因此，絕對不可在狀況未完全控制前，貿然停藥，避免尚未完全清除痤瘡桿菌的情況下，又使細菌大量滋生，以致於產生抗藥性的問題。
對於嚴重的患者，筆者都會先行溝通，告知需耐心處理，口服藥療程，視情況可能須六至八週，或長達三個月，在治療期間，醫師會隨狀況調整用藥頻率，但請勿隨意停藥，以免造成痤瘡桿菌的抗藥性，讓後續治療困難度增加。
但患者若用了六週以上仍無效果，通常會改以其他方式治療。
孕婦與哺乳的婦女不可使用此藥，可影響胎兒牙齒與骨骼的發育，使牙齒出現棕灰色的變化，同時琺瑯質生長不良(enamel dysplasia)，骨骼發育亦受阻礙。
四環黴素應避免與某些食物或藥物併服，因為若腸胃道環境存在金屬離子時，例如含有鋁、鎂、鈣的制酸劑，或牛奶、鐵劑（包括含鐵的維它命）、鈣片、鎂離子軟便劑時，將減少四環黴素的口服吸收率，影響治療效果。
對於嚴重的患者，筆者都會先行溝通，告知需耐心處理，口服藥療程，視情況可能須六至八週，或長達三個月，在治療期間，醫師會隨狀況調整用藥頻率，但請勿隨意停藥，以免造成痤瘡桿菌的抗藥性，讓後續治療困難度增加。
但患者若用了六週以上仍無效果，通常會改以其他方式治療。
孕婦與哺乳的婦女不可使用此藥，可影響胎兒牙齒與骨骼的發育，使牙齒出現棕灰色的變化，同時琺瑯質生長不良(enamel dysplasia)，骨骼發育亦受阻礙。
四環黴素應避免與某些食物或藥物併服，因為若腸胃道環境存在金屬離子時，例如含有鋁、鎂、鈣的制酸劑，或牛奶、鐵劑（包括含鐵的維它命）、鈣片、鎂離子軟便劑時，將減少四環黴素的口服吸收率，影響治療效果。
四環素家族中，最常用來抗痘的就是Doxycycline，相較於其他兩者，其效力較強，一天服用1-2次即可，而且比較不受食物干擾。
其較常見的副作用為腸胃不適，包括噁心、嘔吐感和胃痛，少數人服用藥物後對陽光較為敏感。
低劑量就有效果，美國甚至有40mg的劑型，跟100mg有相同療效。
雖然建議空腹服用，但如有強烈腸胃不適感，可改為飯後使用減少副作用，同時，服用藥物後請配合大量開水，引免滯留在食道引起食道炎。
9歲以下的兒童如要使用，需經評估，美國FDA認為低劑量短期使用Doxycycline，並不會造成牙齒問題。
羅可坦：口服A酸 無殺不死的痘痘
羅可坦（Roacuttane），為口服劑型的A酸，可以說是重度囊腫型痘痘的第一線用藥，然而，其實只要對於口服抗生素療效不佳時，皆可考慮使用，但須和醫師討論後審慎評估。
羅可坦可針對痘痘四大機轉皆有療效，其可減少皮脂分泌、促進皮膚角化代謝正常、抗菌和減少發炎反應，
副作用常見為：口乾、嘴唇乾燥、眼乾和皮膚乾燥，但只要塗抹凡士林或乳液皆可改善，極少數無法耐受副作用，另外，少數人可能會有肝指數上升、血脂數值上升等異常，但停藥後皆可回復，因此服藥期間不要捐血，也有少數人會有落髮或肌肉酸痛等現象。
使用口服A酸最需要注意的是育齡女性，服用中至停藥後一個月絕對要避孕，不然會有致畸胎的疑慮。
使用口服A酸療程，需注意服用方式，以免降低療效。由於胃腸道對於口服A酸的吸收能力與食物有關，空腹服用的吸收率較差，如果口服A酸與食物一起攝取，它的生體可用率是空腹時的兩倍，所以請併隨食物服用，增進藥物吸收效果。
藍光治療：殺菌抗炎光療
藍光具有生物活性，會影響皮膚生理活性。
藍光可穿透皮膚約1.2mm~1.5mm，這樣的深度可以作用到皮脂腺。
痤瘡桿菌主要座落在皮脂腺中，經由藍光照射後，會誘導其死亡，繼而達到殺菌抗發炎的效果。
此外，根據研究，藍光也有些許外用A酸的功效，可以減少角質堆積，甚至還可以減少皮脂腺增生。
藍光如何達到殺菌效果呢？藍光可與痤瘡桿菌的內紫質(porphyrin)反應，釋放出大量自由基，使痤瘡桿菌迅速死亡，因為細菌中的內紫質含量比一般皮膚細胞還來得高，因此，只集中破壞細菌細胞，避免傷及週邊皮膚組織。
藍光治療可用於不想口服抗生素的病人，或者是對於口服抗生物藥物有嚴重副作用的患者，或是輔助藥物治療，可以縮短治療時間，增加療效。根據研究指出，藍光治療主要可以改善青春痘發炎性丘疹和膿皰，經過12週藍光治療後，可改善70-80%病灶。
目前藍光治療健保不給付，但具有治療青春痘適應症，需自費治療。藍光治療青春痘安全性高，並不會有疼痛或灼熱感，可提供患者另一種安全有效的治療選擇。
心動光：雙波段濾片，高能量雷射，治療新選項
心動光為市場上最新興的光電雷射機器，可搭載各種不同的濾片，來達到相對應的治療疾病，舉凡：曬斑、肝斑、青春痘、酒糟、血管瘤、葡萄酒色斑、血管絲、皮膚老化等。
心動光其搭載痤瘡濾片，提供雙波段能量輸出，其中400-600nm波段，為藍光波段，可針對痤瘡桿菌，另外，800-1200nm波段，因為其穿透皮膚較深，可以針對皮脂腺，使其收縮，一次針對兩個致病機轉，有顯著效果。
心動光可用於口服藥物療效不佳或病情反覆的患者，提供一個輔助的治療方式。
消炎為治療第一步 整合協同 量身打造
如同上篇文章所提，青春痘處在紅豆丘疹狀態時，表示地雷（粉刺）不停地爆炸，一定要先將戰場清理乾淨，才能為接下來掃除地雷提供良好的環境。
不論是外用藥物、口服抗生素、口服A酸、藍光治療和心動光雷射，都可以協同搭配應用在患者上，然而，要如何選取，端看醫師的治療經驗和個別患者的差異，來設計出最好的治療方式。
