皮膚科醫師-不只救急 強調保養-乳液如何選？

這半年多來，有越來越多的異位性患者，藉由濕敷療法的方式，成功的控制病情，甚至有些患者追蹤觀察好一陣子，皮膚狀況一直很穩定，於是，就會告知家長，每隔1~2個月再回診即可，有些家長可能會疑惑，明明都好了，為什麼醫師還要我回診？

皮膚科醫師，不只救急，還強調保養！

其實，醫師並不是要自找麻煩，因為有些患者好了之後，便疏於皮膚保養，等到大爆發時才趕緊回診，這樣一來，所有的治療又得重來一次！

異位性患者每次發病，就像火山大爆發，這時候，就需要給予比較強效的治療方式，例如：濕敷療法等等，趕快把火山撲滅，但撲滅後，並不是任火山熔岩亂竄，而是需要好好保養皮膚，給予合適的乳液，如此一來，就算下次會發作，也只是小噴發，漸漸的，活火山就會變成休火山，休火山再變成死火山，這樣才會有治癒的一天。

一定要記得，異位患者，治療保養並非一時，而是無時無刻！

所以，千萬不要發作才回診，要是如此，當下門診中，只會看到家長百般無奈，孩童搔抓不停，醫師無言不語。

保濕劑（乳液）如何選？

市面上充斥各種保濕劑，要怎麼選擇，可以說是一門大學問。門診常常聽到家長說：有阿，我都有買乳液給小朋友擦，但是，好像也沒有改善阿，有時候還越擦越不好，到底該怎麼辦？在這裡提供幾個大原則。

第一：盡量無香料。根據統計，香料是化妝保養品中，最會造成皮膚過敏的前兩名之一，所以，有時候真的越擦越不好，是因為皮膚過敏的關係，尤其異位性的小孩，更是應該要選無香料的乳液產品。

第二：成分單純最好。最好不要有植物粹取或精油，只要是植物粹取，都有可能引起過敏，只是是引起的多或少，最常報導的是菊科植物（compositae family)！雖然市場上，此類成分相當受歡迎，因為只要宣稱為植物粹取或精油，大家都會認為是天然有機，沒有毒性，沒有傷害，所以很多家長反而喜歡用這類東西，而不太喜歡用藥，但說真的，這些東西的成分相當複雜，並不是安全的產品！因此，站在皮膚科醫師的角度，不太會推薦此類產品，因為有許多產品雖然非植粹，但安全性反而比較高，用在嬰幼兒相對放心！植物油和植粹成分/精油是完全不一樣的東西，植物油成分單純，安全性高。

第三：溫和度高。有些異位性患者或者是皮膚敏感者，塗抹某些乳液後5~10分鐘會有灼熱感，那就不適合此產品，因為反而會加重不舒服的感覺。

第四：低/無防腐劑的產品。雖然，許多防腐劑並沒有很大的危害，但是一些特殊皮膚患者，例如異位性孩童，就不太建議使用含有特定防腐劑成分的產品，因為其本身皮膚屏障就不好，使用後，可能狀況變糟，現在有些廠牌已經開發出特殊包裝，使乳液不需添加防腐劑，就可以從這些產品著手選擇。

第五：具特殊成分。近幾年，保濕劑也開始添加一些具有舒緩、抗敏和角質修復功能的成分，因為異位性患者會癢去抓，造成皮膚磨損，因此若具有這樣的成分，是有加分的效果。

跟皮膚對話，選擇合適保濕劑

經過上述幾個原則挑選後，可能還是有好幾種符合的產品，那到底本身皮膚適合哪種呢？這就要靠皮膚科醫師的經驗，在門診，我們每次都會觀察患者的皮膚乾燥程度，並且詢問現在所使用的乳液產品，如果，患者已有再使用，但仍然粗糙脫屑，就會建議家長換掉，必須選擇更油性保濕的產品。

同時，也要根據氣候而改變，不是一種乳液打天下，常常，我在門診看診時，給予患者濕敷療法的乳液配方就不同，因為這時皮膚乾燥程度也會不一樣。

主動預防護膚概念

這幾年由於化妝保養品工業的進步，也對於皮膚角質層的結構越來越瞭解，許多有效成分加入乳霜中。

有些成分可以修復皮膚屏障，包括：神經醯胺、三酸甘油脂、膽固醇等，甚至有些成分還能加強皮膚本身神經醯胺的製造，許多基礎研究的論文證實這些功能性乳霜的效果。

另外，由於皮膚維持菌種平衡的狀態，但皮膚生病時，常常伴隨致病菌種的增加，因此，科學家也發現加入某些物質可以抑制有害菌種，而且可以增加共生菌種的數量，來改善皮膚發炎狀態。

甚至從一些古老的溫泉中發現特定萃取物質，可以減少發炎和癢感，經大規模的研究後，也被寫入歐洲的治療指引中，可以用來治療特定皮膚疾病。

乳液再也不是單純的乳液，而是可以幫助藥物增加治療效果，甚至也可以預防疾病發作。

然而，要如何挑選，可以跟皮膚科醫師好好討論，而非相信網路流傳之言。

不適合的乳霜反而造成傷害

這幾年在門診看到不少使用不合適乳液造成皮膚傷害的案例。

每每都讓人覺得嘆息，媽媽沒有錯，家人沒有錯，她們只是聽信網路的錯誤訊息。

將號稱治百病的乳液用在自己的孩童上，沒想到換來的卻是嚴重的傷害。

請訴諸理性 而非感性迷思

皮膚絕對不是一時保養，而是需長期護膚。

選擇乳液產品，必須和醫師好好討論，千萬不要相信天花亂墜的台詞。

別人適用的，不代表你一定可以適用。

就算疾病相同，也不一定能用同種產品。

找皮膚科醫師，絕對不是只有救急才來，我們更強調平時保養的重要性。