上一篇我們瞭解關節症狀後,這篇我們來探討心血管疾病的問題!
大家先思考,乾癬病友,具有合併症的機會有多高?(舉凡高血壓,糖尿病,高血脂)10%....20%....30%.....40%.....50%...
嚴重乾癬患者,和正常人相比,平均歲數差多少?少6個月...少1年...少2年...少3年...少4年...
乾癬患者,具有合併症的機率高達:51%
以往,乾癬被認為只是皮膚疾病,漸漸的,自從發現會合併關節炎之後,也有一些學者開始調查是不是有其他的合併症問題。
開始有比較大規模的研究,是從1995年JAAD發表一篇德國基爾大學( university of Kiel, Germany)皮膚科所做的研究結果開始,他們統計1955~1992年,皮膚科住院的乾癬人數42461人,看其最常合併的皮膚病和其他疾病,結果發現到,和其他皮膚科住院患者相比,容易合併肥胖,高血壓,糖尿病,心衰竭等疾病!從此之後,就開啟這方面的研究。
肥胖,糖尿病,代謝症候群,高血壓,高血脂
這20年來,世界各國(美國..英國..丹麥..日本...)都有發表乾癬相關合併症的文獻,利用大規模的資料庫,得出許多一致的結果。
勝算比 (Odds Ratio, OR) (在病例對照研究中) 實驗組中發生疾病的勝算與控制組中發生疾病的勝算比值。也就是乾癬患者和正常人相比,會得到這些疾病的比值!
合併症的發生率,和乾癬範圍有關係嗎?
有!正相關!
由於代謝症候群包括5個危險因子,各別為腹部肥胖,血壓上升,高密度膽固醇(HDL)過低,空腹血糖(fasting glucose)上升,三酸甘油脂(triglyceride)上升,若3個因子以上符合,即代表有代謝症候群。
因此,進一步再來看,乾癬跟代謝症候群各別因子的關係,結果也發現到,不論是三酸甘油脂,血糖,肥胖,乾癬患者相較於正常人,每個因子罹病率都增加,而且乾癬越嚴重,體表面積越大,罹病率越高。
跟血壓的關係呢?雖然,雖然輕度乾癬患者並沒有明顯機率增加,但對於>3%體表面積的乾癬患者而言,得到高血壓的風險比較高,而且一樣和體表面積成正比!
跟血壓的關係呢?雖然,雖然輕度乾癬患者並沒有明顯機率增加,但對於>3%體表面積的乾癬患者而言,得到高血壓的風險比較高,而且一樣和體表面積成正比!
乾癬患者死亡率會比正常人高嗎?
整體乾癬患者來看,不會!
但,嚴重乾癬患者會!
嚴重乾癬患者和正常人相比,壽命少6年!
乾癬患者,第1大死因為:心血管疾病!
有沒有台灣的統計資料?有!一樣的結果!
面對乾癬病友們合併症的問題,醫師該如何幫助?
上一篇有提到,2014年 JEADV 發表皮膚科醫師的共識,這共識主要是針對乾癬患者合併症問題,也有針對心血管疾病提出建議。
下篇,再跟大家分享,乾癬患者的精神心理照顧問題。(下篇文章請點此)