最近這兩個月來，新冠肺炎的疫情絲毫沒有減少，防疫已經是全民運動，目前為止，還沒有有效的藥物和疫苗出現，因此，避免感染以及防止傳染是最重要的工作，其中，戴口罩、勤洗手為最有效的方式，然而，許多皮膚的相關問題也因應而生，尤其是手部皮膚問題最為常見，已經是求診患者中最常見的疾病之一，另外，許多異膚寶寶勤洗手後，手部病灶也開始復發，龜裂、紅疹、流膿、腫痛等症狀困擾著患者和家長，因此，該如何有效防疫，同時又能減少手部傷害，就變成重要的課題。
手部清潔 洗手為首選
維持手部清潔，是對抗各種傳染性疾病的主要方式，可以避免自身遭受感染，也可以減少疾病傳播，對抗新冠肺炎也是如此。
維持手部清潔，主要有兩種方式：洗手（用香皂或洗手乳）、乾洗手液（包括：酒精、苯扎氯銨Benzalkonium chloride、三氯沙Triclosan..等）。
雖然市面上有許多乾洗手液，而且其成分都可以殺死各種病菌，甚至高達99.9%的病菌。
然而，各國疾病管制局（不論是台灣、美國、或者是WHO）都建議：
洗手是維持手部清潔最主要且首選的方式，如果當下狀況沒辦法洗手，才建議使用乾洗手液。。
或許大家會覺得疑惑，明明香皂或洗手乳其殺菌能力不如酒精，但為何還要大力鼓吹用香皂洗手？
這就要說道，清潔 vs 殺菌。
香皂洗手 清潔為主
香皂中含有香皂分子，為油脂（脂肪酸）加上鹼水皂化而得，分子一端為親水端（和水結合），一端為親脂端（和油脂結合）。
大多數的病菌，包括細菌和部分病毒，外面具有一層膜狀結構（細胞膜或病毒外套膜），此為脂肪結構。
用香皂或洗手乳洗手時，香皂分子的親脂端，會接合上細菌或病毒的膜狀構造，使細菌和病毒的結構遭受些許破壞，同時會用親脂端將細菌病毒整個包覆起來，外層則是親水端，形成膠體粒子（Micelle）。
最後，在沖水時，被包覆住的細菌病毒，就會被水帶走，達到清潔的功效。
所以，光用香皂或洗手乳搓洗，就可洗掉95%以上的細菌和病毒，細菌和病毒量減少，致病機率就大大降低。
同時，就算手部很髒，有許多灰塵髒污，細菌病毒隱藏在髒污中，儘管沒有接觸到香皂分子，但髒污也可能帶有油脂，一樣會被香皂分子中的親脂端包覆，沖水時一併帶走。
洗手 清潔 比你想的還重要
洗手比你想得還重要，根據研究統計，可以減少31%得到腸胃疾病的機會，同時也可減少20%得到肺部相關疾病。
腸胃和肺部疾病，正是造成孩童死亡的前兩大疾病類別。
因此，洗手雖然只是清潔，但可大幅減少罹病機率，這也是對抗新冠肺炎最好的方式之一。
乾洗手液 殺菌 沒有你想像那麼有效
酒精（乾洗手）雖然號稱可以殺死99.9%細菌和病毒，但這是在理想的狀況下，例如在醫院中的醫護人員的手部（相對乾淨的狀況下）。
如果手上的細菌病毒量多，同時又有髒污（例如一般大眾平常狀況下，手部不會只有病菌，同時都會有髒污），髒污如果把細菌或病毒包覆住，殺菌成分沒辦法接觸到所有的微生物，殺菌能力再強也沒用。
另外，許多人使用乾洗手液的方式錯誤，乾洗手液也需要接觸到手部皮膚所有部位，同時必須搓揉到其乾燥（約20秒左右），才能發揮效果。
如果在未乾的情況下接觸口鼻，細菌病毒一樣會入侵，就沒有殺菌的效果。
也因此，我們都會提醒民眾，清潔比殺菌更重要。
如果可以的情況下，洗手還是首選，除非沒有辦法，才用乾洗手液來應急。
除了乾洗手液外，目前市場上也有許多號稱可以用在手部的殺菌產品，例如：雙氧水(過氧化氫)、次氯酸水、漂白水（次氯酸鈉）。
但根據各國疾管署和衛生管理機構公告，這些產品並不建議常規用在手部清潔，而是主要用在環境消毒殺菌用，若在特定狀況下要使用，可和醫師討論。
正確洗手五步驟
洗手並非只是用肥皂或洗手乳隨便搓揉幾下，然後用水洗淨而已，這樣的方式並不能有效清除病菌。
洗手如何洗：「濕、搓、沖、捧、擦」五字訣，是相當重要的。
其中，雙手抹上肥皂或洗手後，搓揉雙手是最重要的步驟。
搓揉雙手 內外夾弓大立完
搓揉雙手，必須將手上所有細節都洗到，指縫和指甲縫都是病菌容易隱藏之處。
因此，「內、外、夾、弓、大、立、完」七字訣，可以提醒大家清洗手上所有細節。
搓揉雙手多久最合適？兩次生日快樂歌歌詞
目前為止，並沒有研究指出搓揉雙手確切需要幾秒鐘的時間才是最恰當的。
但有研究結果發現：搓揉15-30秒比少於10秒鐘可以更有效清除病菌，因此，世界各國都建議搓揉雙手20秒為最恰當的時間。。
15-30秒（平均20秒），需要用計時器嗎？美國疾病管制局（Centers for Disease control and Prevention: How to wash your hands）就提供一個好點子，內心默唱「祝你生日快樂歌（Happy Birthday to you）」從頭到尾兩次，大概就是20秒左右的時間（ps.筆者真的試了，一般速度約25秒左右）。
祝你生日快樂歌連結（請點此入）：從00:08~00:35結束，兩次生日快樂歌歌詞長度。
反覆洗手 皮膚發炎找上門
最近這二個月來，門診常有因反覆洗手造成手部紅疹的患者求診，甚至許多已經穩定的異膚孩童回診時，也可見手部又有紅疹、傷口、脫皮等症狀，有些甚至可見指甲變形。
為什麼會如此？清潔產品在清除病菌的同時，也會對於皮膚角質層造成些許傷害，所謂殺敵一百，自損五十。
香皂含有皂鹼，如同前文所提及，親脂性的一端，除了會包覆病菌的細胞膜或病毒的外套膜（脂質成分），也會帶走角質層中的生理性脂質（包括皮質膜和細胞間油脂）。
反覆洗手後，角質層的油脂也持續被破壞，皮膚自身來不及補充的情況下，保護層崩壞了，皮膚就受到傷害，於是紅疹就產生，引起搔癢不斷搔抓，皮膚裂痕也隨之出現。
尤其是異位性皮膚炎患者，本身皮膚屏障就更加脆弱，反覆洗手後，手部就容易產生紅疹復發。
因此，如何在洗手防疫和保護皮膚中找到平衡點，是我們想要達成的目標。
手部保養：溫和清潔 油性保濕
如何避免手部傷害？慎選清潔和護手產品是最要關鍵。
使用香皂洗手是洗手防疫首選，然而，就如同前文所述，皂鹼對於皮膚會有些許傷害。
因此，挑選低皂鹼性的香皂（soap）或者選用合成介面活性劑的清潔產品（無皂鹼）也是一種折衷的方式，產品的酸鹼值（PH值）也要留意，可以選擇中性或偏弱酸性的產品。
同時也需注意清潔成分外的添加成分，當然最好是無香料、非植萃和低致敏防腐劑，因為這些成分有可能造成過敏性接觸性皮膚炎。
另外，清洗手部後，要選擇適當的護手產品。
市面上有許多號稱護手霜的產品，其實不見得合適，尤其在反覆洗手之下，角質層的油脂已經被大量帶走。
選擇含高油脂成分甚至是單純油脂的產品，搭配添加修復成分的乳霜，根據皮膚乾燥的程度混合使用，反而更為恰當。
如果已經有紅疹產生或者已有傷口的狀況下，建議先就醫，經過適當治療後，再改以皮膚保養方式處理。
防疫洗手不能少 溫和清潔油脂好
現在非常時期，洗手防疫很重要，只要能把握以上原則，溫和清潔、使用大量油脂乳膏保護皮膚，就能遠離傳染病，同時又能避免手部傷害喔！
