肝斑到底怎麼治？從防曬、外用藥、口服藥到光電治療一次整理

 

賴柏如醫師｜皮膚專科｜肝斑衛教系列第三篇

前兩篇文章，我們談過「臉上的斑到底有哪些？」以及「為什麼肝斑總是反覆出現？」

這一篇，我想跟大家談一個門診最常被問到的問題：「賴醫師，肝斑到底要怎麼治？是不是直接打雷射最快？」

「是不是打皮秒比較快？但我之前已經打了很多次，沒有改善阿！」

我通常不會立刻推薦哪一台機器。

因為肝斑並不是單靠一台雷射，就能完全解決的皮膚問題。

而且現在已經有越來越多醫學證據告訴我們，肝斑的治療需要結合防曬、外用藥、必要時的口服藥物，以及適當的光電療程。

我的是肝斑嗎？ 為什麼肝斑總是反覆出現？最新研究--肝斑不只是黑色素太多

 

在門診裡，我常遇到患者拿著臉頰問我： 「賴醫師，我這個是不是肝斑？」

也有人已經治療過很多次，甚至打過皮秒、淨膚雷射、脈衝光，卻很困惑：「為什麼當下有變淡，過幾個月又回來？」

這其實就是肝斑最麻煩的地方。

它不是一顆一顆、打掉就結束的斑，而是一個慢性、容易復發，而且受到很多因素共同影響的色素疾病。

近幾年的研究也愈來愈清楚：肝斑不是單純「黑色素太多」而已。

它同時牽涉到黑色素細胞、基底膜、血管、真皮老化、纖維母細胞、發炎細胞、紫外線、可見光以及荷爾蒙等多種因素。

臉上的斑到底是什麼？ 先分辨斑種，才能選對治療

 

門診裡，我雖然常常在看小朋友的皮膚問題，但也很常遇到一個可愛的情況——小朋友的皮膚照顧好了，媽媽終於有空關心一下自己。

「賴醫師，小朋友好多了，那換我問一下……我臉上的斑可以打雷射嗎？」

從孩子的異位性皮膚炎、濕疹，到媽媽在意的斑點，都是門診裡很日常的話題。

但其實，在討論「要打哪一台雷射」之前，我通常會先做一件更重要的事——

先看看，你臉上的到底是什麼斑。

因為臉上看起來都是咖啡色、褐色的斑點，背後可能代表完全不同的皮膚問題。

有的是雀斑、有的是曬斑、有的是老人斑，也可能是顴骨母斑、發炎後色素沉澱，甚至是大家最常聽到、也最容易反覆的肝斑。

而不同的斑，形成原因不同、黑色素所在的深度不同，治療方式當然也不一樣。

所以我一直很希望大家先建立一個觀念：斑點治療最重要的第一步，不是先選哪一台雷射，而是先知道它到底是什麼。