小洪，是個三歲大的男孩，幾個月前被爸爸媽媽帶來門診，當下檢視皮膚時，非常不捨，因為沒有一處皮膚是好的，弟弟不停哭泣，還不斷的搔抓自己，想要把自己的皮膚抓破，然而，雙腳早已遍布傷口抓痕，媽媽輕描帶寫說出這幾年的治療經過，然後我接著交代完接下來的治療配方，離走前，媽媽問了一句：我的小孩會好嗎？會不會永遠都不會好？
經過二週治療後，漸漸好轉，皮膚總算能看到正常膚色。
三個月後，雖然局部還有些病灶復發，但症狀至少已經緩解90%。
異膚寶寶到底有沒有痊癒的可能呢？這是每個爸媽在門診時都會詢問的問題。
有些爸媽會說：之前去看醫師，別的醫師跟我說，異位性皮膚炎長大就會好，所以給我藥膏，也沒特別交代什麼，但是小孩的皮膚狀況就越來越糟糕阿，哪有可能等到長大。藥膏一擦就好，不擦又復發，真的會好嗎？
每當爸媽第一次帶異膚寶寶來就診時，我總會說：寶寶會好的！
這句話不只是給爸媽信心，這也是臨床大數據觀察到的結果。
台灣異膚患者 七成會好
2014年北榮皮膚科團隊根據台灣健保資料庫統計發表相關文獻。
收集1996年-2000年出生的新生兒，同時在兩歲內發病的異膚寶寶，總共1404名，所有的寶寶都追蹤10年，觀察病程和癒後。
結果發現，19.4%患者在發病一年內會痊癒，48.7%在發病四年內會痊癒。
有將近70%患者，在八歲前會進入疾病緩解，但也意味著，在八歲時，仍有30%患者需要持續接受治療。
平均病程 1523天（4.2年）
雖然異位性皮膚炎的病程還不是很清楚，但根據統計結果就可以發現，孩童早期通常比較嚴重，但隨著年紀變大，就會漸漸緩解。
也因此，醫師常常會跟患者說，長大通常都會好，會改善。
但要知道的是，異膚並不會自己好，這是長期治療追蹤控制所得到的結果。
哪些因素會影響癒後？
有沒有哪些因素會影響疾病的病程？
進一步分析可以發現到：男生，1-2歲才發病（相較於0-1歲發病），同時合併有氣喘或過敏性鼻炎者，這三類患者異膚的緩解率比較低，但並沒有達到顯著的差異，只是觀察到有這樣的趨勢。
各國統計 相似結果
世界各國都有許多統計資料，德國追蹤1314名在1990年出生的新生兒，全都是在兩歲內發病的異膚寶寶，觀察到七歲大時的皮膚況狀。結果發現到，43.2%患者在七歲大時痊癒。
義大利追蹤異膚寶寶長達20年以上，也發現有60.5%患者最終會完全痊癒。
鄰近國家（日本，韓國和泰國）相關的研究也指出，40%~70%早發的異膚寶寶（兩歲內發病）皮膚最後會完全改善。
但，看到這樣高緩解率（痊癒率），就可以不治療嗎？
這是錯誤的想法，因為這些都是異膚寶寶長期追蹤治療下才有的結果。
就如同都不唸書，難道考試就會考一百分嗎？
都不治療，難道皮膚就會自己平滑亮晶晶嗎？
間斷追蹤，病情反覆，難以痊癒
異位性皮膚炎的病程可以分成幾個時期：
異位性皮膚炎患者的皮膚屏障本身就比較脆弱，水分散失程度比較高，出生時可能不會發病，看起來一切正常，但就如同暴風雨前的寧靜。
- 等到有一天，通常是1-2個月大時，或者是用了不適當的清潔產品，皮膚承受不了，自行修復的腳步比不上摧殘的速度，就開始出現乾燥脫屑，這時候就提醒我們皮膚底下的發炎已經開始了。
- 如果再放任不管，異位性皮膚炎大爆發，皮膚紅疹伴隨組織液開始浮現，這就一定得求診治療囉。當然，急性期治療，一定得用外用藥膏，如何正確使用，就得靠醫師判斷開立。
- 等到皮疹消失，不代表就已經痊癒，而且在治療的過程中，有可能受到外在環境的影響（例如：天氣，細菌，過敏原/刺激物），又再次引起皮膚病灶，因此，這段時間家長需要有耐心，配合醫師治療。
- 等到病灶都已經穩定，雖然都沒有皮膚病灶，不代表都不需要塗抹藥物和乳液，因為這個階段，可能還是有潛藏發炎，所以還是需要遵從醫師指示，如何防範於未然，改善整體皮膚屏障，建立完整的皮膚保護膜就是這個階段的重點。
- 如果擅自停止使用藥物和乳液，潛藏的發炎不斷累積，到了某個時間點又再次爆發，這時不只是爸媽很困擾，醫師也會覺得很棘手，因為反覆發作絕對不會有痊癒的一天，如此一來，治療又要重新來過。
持續追蹤 狀況穩定 邁向痊癒
為什麼皮膚科醫師，尤其針對異位性患者，都會建議持續回診？儘管都已經沒有皮膚病灶了。
在治療的過程中，皮膚會漸漸慢向穩定，當醫師判斷皮膚有潛藏發炎時，仍會給予藥物治療，所謂料敵為先，在敵人還未攻打時（皮紅疹還未發作時）就先發制人，就不易復發。
皮膚穩定後，還是進一步修復皮膚屏障，如此一來，外在環境再怎麼改變，也不會造成紅疹復發。
所以，只有急性用藥控制絕對不是治療的要點，如何慢性改善調整膚質，建立完整的皮膚屏障才是治療的重點。
皮膚科醫師絕對不是只會救急，調整膚質也是我們治療的重點。
皮膚屏障恢復時，就是痊癒的時間點
這幾年研究發現，雖然寶寶一出生，皮膚看起來相當完整的，但要到出生後的前幾年，皮膚屏障才會逐漸演化完成，達到和成人一樣理想的狀況。
這也跟我們在臨床上看到，異位性皮膚炎常常在出生後前個月發作，但會隨著年紀而緩解，似乎也可以部分解釋這樣的現象。
所以早期治療，就是要先將發炎緩解，然後勤擦乳液是要幫助皮膚回復屏障，等到有一天，皮膚屏障自我修復達到理想的狀況，就不需要藉助乳液的幫助。
異位性皮膚炎會好嗎？一定會！
因此，爸媽常會問：我的異膚寶寶會好嗎？我都會回答：一定會！只要好好的追蹤治療就一定可以痊癒。
接著，有些爸媽也會問到，小孩現在異位性皮膚炎好了，那將來還會有食物過敏，過敏性鼻炎和氣喘嗎？有辦法預防嗎？
這就是我們下篇的要談論的主題。
