昨天門診來了一個12歲的小妹妹，四肢屈側佈滿許多小紅疹，媽媽一進門診就開始訴說小妹妹這幾年來的求醫經過，以及今天如何臨時決定從新竹下來看診，相較於媽媽焦急的心情，讓我印象深刻的卻是小妹妹的神情：一個冷漠的表情。
問診不答話 眼神不直視
媽媽說：其實今天是臨時決定下來看診的，妹妹皮膚問題已經快10年了，反反覆覆，看過西醫，沒有什麼效果，今年初開始決定尋求中醫治療搭配自然療法，但還是沒什麼改善，每天幫她擦藥真的很累...
由於妹妹已經12歲了，是可以溝通的年齡，所以聽完媽媽敘述的治療過程，病情部分我決定自己跟妹妹溝通。
我說：妹妹，我們來照相，讓叔叔看看你皮膚那邊有問題，下次也才知道有沒有比較好？
妹妹不太理會我，眼神放空。
我以為她是害羞，又再說：來，我們來牆壁這邊，你看，門都鎖住了，沒有其他人會進來，我們拍拍照好不好？
妹妹一樣不理睬我，低頭自顧...
媽媽說：都在四肢關節處，脖子也有，妹妹你過來給醫師看看。
妹妹不情願的離開座位，走到牆邊，一樣眼神茫然。
媽媽幫妹妹把衣服掀開，妹妹卻用手擋住，不想給人觀看....
我只好又說：妹妹，叔叔真的想要看看你皮膚的問題，這樣我才知道怎麼用藥阿？
妹妹一樣不回話，媽媽只好從中協助，把衣服，袖子和褲子捲起，總算能看到抓痕和紅疹。
說實話，和其他嚴重的患者相比，妹妹的紅疹並不是太多，但可以看到深深的抓痕遍布。
費了一番功夫拍照記錄後，又重回看診區。
我感覺到，其實妹妹根本不想要看診....
厭倦的妹妹 落淚的媽媽
我說：妹妹，其實你不是很嚴重，是可以完全好的，你想不想要穿裙子？
妹妹搖著頭，代替言語回答我。
媽媽說：她只愛穿褲子，裙子不太穿。
我再問：妹妹，難道你不想好嗎？很多在叔叔這邊治療跟你一樣年紀的人都好了耶！
妹妹完全不吭聲，眼神飄向遠處。
我不死心，打開照相檔案，要跟她分享許多患者的治療過程，以及現在完全治癒光滑的皮膚照片。
妹妹稍微看一下電腦螢幕，但還是不願意回答我。
我懂了，她根本不相信我。
在她這10年的治療過程和她記憶的看診經驗，她不覺得她會好。
於是，我決定改變說話的方式...
妹妹，我跟你說，皮膚是妳自己的！
如果你不想治療，沒有任何人可以幫你！
如果你到這個年紀，媽媽都還要幫你擦藥，擦乳液，你根本不會有痊癒的一天。
如果你真的不想要治療，其實你媽媽沒有必要開這麼遠的路帶你過來。
妹妹聽到我這樣說，眼神總算直視我了。
突然間，我聽到啜泣聲，原來，站在我身邊的媽媽眼淚不聽使喚流下來了。
我想，我可能把媽媽的心聲說出來了....她是最想要妹妹皮膚恢復的人。
我不敢直視媽媽，但我更下定決心要再繼續跟妹妹溝通，不，應該說是給她震撼教育。
我繼續說道：妹妹，你皮膚這樣，我知道你覺得很煩，每天一直抓，但難道媽媽會覺得輕鬆嗎？
她絕對比你更想要治好你，帶你看過這麼多醫師，或許之前的治療不適合你，但你願意給我10天的時間嗎？
就當作被叔叔騙一次，如果這10天內沒有改善，你之後可以不用來給我看。
但，你要願意改變，你要願意擦藥，如果你都不願意，那這個病絕對會跟你一輩子。
沒有人可以幫助你，只有你自己。
妹妹還是直視著我，稍微點點頭。
我想，或許我有暫時說服她了。
媽媽總算也比較恢復情緒，淚水止住了..
再仔細說明接下來10天的治療配方，以及要注意的事項，媽媽帶著小妹妹離開了。
久病無感 久病厭世
上週也有一個20歲的異膚男孩被媽媽帶來看診，男孩一派輕鬆的說自己這20年來的皮膚問題。
在溝通的過程中，他也是不斷透露厭世的情緒。
我想要改變他的治療想法，不想要再繼續給他長期口服類固醇服用。
他還是一臉不在乎的表情回答我：吃吃類固醇也沒關係，反正就等到大爆發時再來治療就好。
我說：你還有50-60年的大好人生，何必採取這麼消極的治療方式。
他回答更讓我訝異：反正也有可能明天騎摩托車就碰到意外，有差別嗎？
久病厭世，皮膚疾病也會讓人有同樣的想法。
然而， 異膚患者都是年輕族群，如果能讓這些患者舒緩皮膚狀況，甚至於痊癒，那不是可以改變他未來人生嗎？！
這也是為什麼我願意花時間溝通，在門診分享正確的皮膚衛教。
皮膚疾病 不是不會好 改變生活方式就會好
一般大眾都認為，很多皮膚疾病根本不會好，每次來看診都是拿拿藥膏，反正醫師也都只是開藥膏。
甚至只要醫師開的藥膏沒有效，就馬上在去其他診所醫院就診，想要拿更有效（更強效）的藥膏。
其實，大多數的皮膚疾病，只要願意改變生活方式，同時搭配醫囑，就能大幅改善。
常常有患者問：為什麼以前我也擦同樣的藥膏，但這次才有改善？
我都回答：因為這次你願意聽話，願意去除造成你皮膚問題的原因。
每個人都能改變這世界，但要從改變自己開始！
