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2017年12月2日 星期六

異膚寶寶 乳液一天幾次好?!



最近這兩三週來,因為季節交替,好多已經畢業的異膚寶寶安排回診,當天氣變化時,所需要的乳液配方也不一樣。回診時,我都會詢問爸媽,現在乳液用什麼?一天擦幾次?有媽媽跟我說:醫師,我承認我是懶媽媽,現在寶寶都好了,乳液一天擦幾次就好?我可以做到最低限度就好嗎?所以,乳液一天到底最少擦幾次?

正常皮膚,乳液一天塗幾次?





先講結論。

根據2016年英國研究,正常健康成人,沒有任何皮膚疾病,之前也沒有異位性皮膚炎者,建議乳液一天四次。

因此,如果是已經處於保養期的異膚寶寶,我的建議是:一天至少四次,多絕對勝於少!


皮膚屏障脆弱=>異位性皮膚炎




異位性皮膚炎的起因:皮膚屏障受損(Skin barrier defect)

皮膚屏障受損可分為內因性和外因性造成。

內因性是什麼呢?就要先了解皮膚屏障是由磚塊和水泥的結構所組成。




異膚患者本身皮膚屏障就比較薄弱,除了磚頭內含有的天然保濕因子就比較少,吸水能力不足外,水泥的細胞間脂質也比正常人少,尤其是我們熟知的神經醯胺(ceramide)。

外因性為何?皮膚屏障也會受到外界刺激影響,例如氣候,冬天會讓水分更容易散失,屏障的水分變更少,除此之外,紫外線,PM2.5..等,都是外在因素。




因此,修復皮膚屏障絕對是治療重點,但在修復屏障前,將皮膚發炎紅疹消除才是首要目標,不然,皮膚屏障一直發炎,只擦乳液絕對沒有效果。


塗抹乳液的好處




異膚寶寶,塗抹乳液有兩大好處:預防異膚產生,延緩異膚發作。

1.預防異膚產生


2014年有兩個研究團隊(英美團隊和日本團隊)就已經證實,高風險的異膚寶寶在出生後勤擦乳液可以預防異膚產生。





英國團隊發現可以減少50%異膚產生,日本團隊則發現可減少32%異膚。

詳細內容,可以閱讀以下連結:

寶寶出生後 如何預防異位性皮膚炎產生?

2.延緩異膚發作




由於異膚最起始的問題是皮膚屏障受損,因此,修復皮膚屏障或許可以減少異膚復發的機會。

在2009年,有研究團隊想要證實這樣的假設,收集44個18-65歲之間異膚患者,先給予藥物治療三週後,確保所有的紅疹都已經消失,就開始進行實驗。

44位患者會被分成兩組,其中一組全身一天塗抹兩次乳液,另一組則不做任何皮膚保養,接著觀察180天,看患者復發的比例。




結果發現到,大多數塗抹乳液的患者,經過180天觀察,都沒有紅疹復發。

沒有塗抹乳液的對照組,平均30天紅疹復發。

如果以比例來看,塗抹乳液組別有66%並沒有任何紅疹,然而,沒有塗抹乳液的對照組,只有32%沒有紅疹復發。




同時,在治療3週後,分別測量兩組患者的經皮水分散失能力(TEWL)。

結果發現,塗抹乳液組別的患者,相較於不塗抹乳液的組別,其經皮水分散失的程度會比較低,也就是皮膚屏障功能有恢復,減少水分散失。

因此,塗抹乳液很重要,不只可以預防,還可以延緩發作,最後達到痊癒的目標。

那問題來了,乳液到底一天要擦幾次?


最近季節交替,塗抹乳液更顯重要,很多媽媽都在診間問同樣的問題,到底塗幾次好?甚至有媽媽跟我說:我真的很懶,現在寶寶都好了,我連乳液都很少抹,這樣可以嗎?

當然不行!!

那到底要塗幾次?2016年有文獻可以稍微回答這個問題。




作者收集四位正常健康皮膚的成年人,之前並沒有任何皮膚疾病,也沒有異位性皮膚炎。

同時,作者找了三種在英國最常開立的保濕乳液,受試者將乳液塗於前臂後,每小時測量皮膚狀況,觀察塗抹乳液後對於皮膚生理的影響。

1.經皮水分散失能力(TEWL)





經皮水分散失能力是皮膚屏障好壞的指標之一。

結果發現,乳液塗抹後,經皮水分散失大幅減少,然而,約莫六小時後,經皮水分散失又慢慢增加,可見乳液保濕效果慢慢減少。

2. 皮膚保水度




另外,皮膚保水度在剛擦完乳液一小時內就會大幅增加,持續約莫六小時後,就開始慢慢減少。

其中也發現,三種乳液對於皮膚的保水度有差異。每種乳液的效果其實不一樣。

可見,對於健康成人皮膚,塗抹一次乳液,對於皮膚有保護的效果。

然而,效果是暫時性的,在六小時後會漸漸下降,表示我們要規律塗抹。


健康成人乳液一天四次,那異膚呢?


由於異膚患者皮膚屏障受損更厲害,所以建議乳液塗抹次數要更多。

因此,媽媽們,不要偷懶囉!

只要好好塗抹乳液,不只可以延緩紅疹復發,甚至可以達到痊癒的目標。